中国加速康复外科围手术期管理专家讲座.pptx

中国加速康复外科围手术期管理教授共识（）中国加速康复外科教授组中国加速康复外科围手术期管理第1页

一、序言：ERAS概述二、中国加速康复外科围手术期管理教授共识三、抗炎症反应临床治疗主要内容中国加速康复外科围手术期管理第2页

ERAS——一个崭新理念ERAS?standsfor?Enhanced?Recovery?After?Surgery采取有循证医学证据围手术期处理一系列优化办法，以降低手术病人生理及心理创伤应激，到达快速康复加速康复外科(ERAS）指为使患者快速康复，在围手术期采取一系列经循证医学证据证实有效优化处理办法，以减轻患者心理和生理创伤应激反应，从而降低并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用，术后快速康复。功效状态禁食、卧床休息营养镇痛运动手术中国加速康复外科围手术期管理第3页

丹麦HKehlet教授

于1997年提出ERAS概念丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授与1997年提出ERAS概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。HenrikKehlet教授BrJAnaesth1997;78:606-17.中国加速康复外科围手术期管理第4页

降低创伤及应激——ERAS理念关键病理生理学关键标准：降低创伤及应激BrJAnaesth1997;78:606-17.更全方面地重视微创理念激素创伤炎症反应合理充分镇痛药品手术切口最小化缓解疼痛营养物质给予调整合成代谢/分解代谢预防低体温减轻炎症反应（药品）图1减轻应激反应干预办法中国加速康复外科围手术期管理第5页

ERAS能为我们带来什么？中国加速康复外科围手术期管理第6页

ERAS：缩短患者住院时间ERAS可缩短住院时间2.5天ClinicalNutrition29()434–440注：该荟萃分析共纳入6个研究452例患者。患者施行ERAS项目标数量为4-12个，平均9个。中国加速康复外科围手术期管理第7页

ERAS：降低患者并发症发作风险ERAS可降低并发症发作风险达47%之多！ClinicalNutrition29()434–440注：该荟萃分析共纳入6个研究452例患者。患者施行ERAS项目标数量为4-12个，平均9个。中国加速康复外科围手术期管理第8页

ERAS：降低患者再入院风险ERAS可降低患者再入院风险20%ClinicalNutrition29()434–440注：该荟萃分析共纳入6个研究452例患者。患者施行ERAS项目标数量为4-12个，平均9个。中国加速康复外科围手术期管理第9页

ERAS：降低患者死亡率ERAS可降低患者死亡风险达47%！ClinicalNutrition29()434–440注：该荟萃分析共纳入6个研究452例患者。患者施行ERAS项目标数量为4-12个，平均9个。中国加速康复外科围手术期管理第10页

对ERAS依从性越高，患者获益越大ArchSurg.?;146(5):571-577.出现症状、30天并发症患病率、再次入院vs患者ERAS依从性*P0.05注：研究纳入瑞士斯德哥尔摩Ersta医院连续953例结直肠癌患者百分比%依从性（%)）症状30天并发症患病率再入院中国加速康复外科围手术期管理第11页

一、ERAS概述二、中国加速康复外科围手术期管理教授共识三、抗炎症反应临床治疗主要内容中国加速康复外科围手术期管理第12页

ERAS在中国加速康复外科围手术期管理教授共识中国加速康复外科围手术期管理第13页

中国加速康复外科围手术期管理教授共识（）背景：ERAS理念在国内尚处于不停完善与发展过程中，正在逐步形成中国特色ERAS路径。目标：在普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域深入规范并促进多学科综合诊疗模式ERAS理念在国内临床实践中应用。中国加速康复外科围手术期管理第14页

《共识》主要内容一序言二术前准备三呼吸系统管理及并发症防治四麻醉管理优化五疼痛治疗六降低手术应激七术后相关问题处理标准八营养支持九出院标准及随访十结语中国加速康复外科围手术期管理第15页

二、术前准备术前宣教营养不良的筛查和治疗禁食及口服碳水化合物抗预防性应用抗菌药物预防性抗血栓治疗中国加速康复外科围手术期管理第16页

2.1术前宣传教育---EARS成功

是否独立预后原因

术前宣传教育：医护人员应在术前经过口头或书面形式向患者及家眷介绍围手术期期治疗相关知识及促进康复各种提议中国加