- 1、本文档共61页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
第七章医疗保险制度;学习要求;城市;-3;第一节医疗保险基本理论;二、医疗保险;我国病人人群(第一慢性病大国);;哈佛金字塔;医疗保险;“老有所养,病有所医”是全人类共同理想,英国《泰晤士报》曾经做过一次调查,向全国公众咨询“你认为政府在20世纪影响最大业绩是什么?”46%人回答说是建立了全民医疗保健,18%人说是建立了国民福利制度,15%人说是赢得第二次世界大战,只居第三位。由此可见人们将医疗保险看多么主要。
;医疗保险历史:;1883年颁布了《疾病保险法》
1884年同意了工伤保险计划
1889年同意了退休金保险计划
《疾病保险法》对保险覆盖人群、保险基金、保险范围和组织机构都作了要求,带有强制性。《疾病保险法》颁布标志着社会医疗保险诞生
1922年后医疗保险从欧洲流入其它洲
不过在今天,在德国高收入人也能够不参加保险
;1929年蓝十字和健康维持组织建立起来
1939年蓝盾成立
1935年经过《社会保障法》
1950年《社会保障法修正案》要求政府为穷人支付医疗费,1960年美国有四十个州实施了这种名为医疗支助制制度。
1965年美国国会经过了《老年医疗保险法》,1966年正式实施,对象为年满65岁以上老年人。;是美国政府办两个主要医疗保险系统,覆盖了美国25%左右人口(美国政府共举行了5个医疗保险)。
其余人主要参加商业性医疗保险,参加人数最多是健康维持组织(HMO)。
美国现有约13%人口不享受任何医疗保险,他们主要是:十人以下小企业工人、自雇者中年轻人和最富人。
美国是发达国家中唯一一个以商业性医疗保险为主国家。美国也是世界各国中商业性医疗保险覆盖面最大,搞得最成功国家。;在亚洲实施医疗保险最早
1938年颁布了《国民健康保险法》,主要用于工人和其家眷。
1961年日本在农村实施医疗保险,从而实现了全民皆保险。
1972年专为70岁以上老人建立了老年医疗保险制度。
当前日本人入保率靠近99%。
;英国经过并颁布《国家卫生服务法》,医疗保险覆盖全体人民。这是号称工人阶级政党工党送给全国人民礼品。
在资本主义国家中最早实施国家医疗保险。
其后???许多北欧高福利国家加拿大、澳大利亚以及苏联等国也实施了国家医疗保险制度。
在几十年里英国医疗保险制度受到很多批评,主要是大锅饭,工作效率低,住院难。
不过依然被认为是全世界最公平医疗保险制度。依然被认为是全世界最有效医疗保险制度。;(二)医疗保险概念;健康保险与医疗保险
;;疾病风险特殊性;双重疾病风险;(三)医疗保险基本特征;三、医疗保险模式;%;3、按资金筹集方式分
国家(政府)医疗保险
社会医疗保险
商业性医疗保险
“统账结合”医疗保险(中国)
储蓄医疗保险制
;;特点:
⒈医疗保险基金大部分起源于国家财政预算拨款
⒉医疗机构属国家全部,医务人员工资由国家支付。
⒊医疗保健含有很高福利性,覆盖面往往是全体公民。
4.卫生服务过程主要是政府行为,向全民提供无偿或低收费医疗保健服务。
;英国国家卫生服务制度(NHS);NHS医疗服务提供;NHS筹资;NHS筹资;NHS支付;英国详细做法:
⒈卫生服务费用绝大部分由政府税收中支付。
⒉对每个人提供广泛医疗服务。
⒊对大部分医疗机构实施国有化,这些机构医务工作者为国家工作人员。
⒋居民就医只交挂号费。
⒌为了满足部分居民需求,1965年重新允许建立私人医院和私立保险机构,居民能够自费自由地参加私人保险和到私人医院就诊。当前在私人医院就诊病人约占全部病人10%。
⒍国家所支付卫生事业费占国民生产总值6%±
⒎国家卫生服务系统由全科医生担任守门人。;存在问题:
⒈医护人员领取国家固定工资,医护人员酬劳与付出劳动量无关。所以医务人员工作主动性较差,医疗服务效率低下。
⒉医疗服务供不应求,门诊排长队,住院也要等候几个月或一年以上。
⒊有医院六个月多月就用完了整年经费,那么则有几个月关门。
⒋高水平医生流向国外,流向私立医院,造成公立医院水平降低,国内医学水平发展减缓。
英国自90年代初开始进行卫生改革,主要是引入市场机制,实施所谓“内部市场”改革。布莱尔工党政府又声言纠偏,要搞“一体化保健”。并于正式宣告停顿“内部市场”;;特点:
⒈保险机构以及与其配套一系列政策都是依照国家法律要求,不以赢利为目标。
⒉国家除了立法和监督之外,能够直接参加保险计划、实施及组织管理。
⒊保险基金主要起源于雇主和雇员按一定工资百分比交纳保险费,国家也要给予一定财政补助。
德国是最早实施社会医疗保险国家
到20世纪80年代初近百个国家实施了社会医疗保险
文档评论(0)