小儿热性惊厥医学.ppt

小儿热性惊厥医学2023-10-30

热性惊厥概述热性惊厥的诊断与鉴别诊断热性惊厥的治疗方法热性惊厥的预防与护理热性惊厥的预后与转归热性惊厥的科研与进展contents目录

01热性惊厥概述

热性惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病的初期，体温高于38℃时发生的惊厥。定义根据发病形式和持续时间，热性惊厥可分为简单型和复杂型两类。分类定义与分类

发病机制尚不明确，可能与小儿神经系统发育、感染和遗传等因素有关。感染和发热可能触发神经细胞的异常放电，导致惊厥发作。遗传因素可能增加个体对热性惊厥的易感性。发病机制

临床表现惊厥发作时主要表现为全身或局部的肌肉强直、痉挛和抽搐。呼吸暂停，皮肤苍白或青紫。双眼球凝视、斜视或上翻，伴有意识丧失。持续时间数秒至数分钟不等。

02热性惊厥的诊断与鉴别诊断

诊断标准伴随症状可能出现眼球上翻、口吐白沫、呼吸暂停等症状。持续时间一般数分钟至数十分钟不等。症状表现突然出现的全身或局部抽搐，伴有意识障碍或丧失。发病年龄多发于6个月至5岁的儿童，但也可能出现在1个月大的婴儿。发病原因多数与发热有关，如感冒、流感和胃肠道感染等。

虽然也有抽搐和意识障碍的表现，但通常与发热无关，且发病年龄较广。癫痫发作低钙抽搐其他神经系统疾病多见于1岁以内的婴儿，与热性惊厥症状相似，但与发热无关。如脑炎、脑膜炎等，可能伴有发热和抽搐，但通常有其他症状和体征。03鉴别诊断0201

包括神经系统检查，如瞳孔反应、肌张力等。体格检查如血常规、电解质等，以排除其他可能的病因。实验室检查有助于评估脑电活动和癫痫的风险。脑电图如头颅CT或MRI，以排除其他神经系统疾病。影像学检查相关检查

03热性惊厥的治疗方法

药物治疗作为一线抗惊厥药物，可以控制和减少惊厥发作，但需要在医生指导下使用。苯巴比妥作为镇静药物，可用于辅助苯巴比妥治疗，但需注意其副作用。咪达唑仑在苯巴比妥和咪达唑仑无效时，地西泮可作为备选药物。地西泮如丙戊酸、托吡酯等，通常不作为首选治疗。其他药物

将患儿置于安静、通风良好的房间，适当减少衣物，用温水擦拭身体等措施降低体温。降温让患儿平躺，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，避免窒息。保持呼吸道通畅密切观察患儿的体温、呼吸、心率等生命体征，及时发现异常情况并处理。观察病情非药物治疗

一旦发现患儿出现热性惊厥，应立即采取措施控制惊厥发作，避免持续时间过长导致并发症。治疗原则及时治疗不必将患儿送往医院，在家庭或医院附近采取紧急措施即可。就地治疗在控制惊厥发作后，采取预防措施避免再次发作，如合理安排饮食、加强锻炼等。预防复发

04热性惊厥的预防与护理

预防措施定期健康检查合理饮食、适量运动和充足的休息，以增强小儿的免疫力。增强免疫力避免诱因接种疫照疫苗接种计划，及时为小儿接种疫苗，预防病毒感染。定期进行健康检查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。避免小儿接触感染源，预防呼吸道感染等疾病。

家庭护理保持呼吸道通畅让小儿平卧，头部偏向一侧，以保持呼吸道通畅。避免刺激避免小儿受到过度刺激，如摇晃、噪音等。监测体温密切监测小儿的体温变化，及时采取措施降温。记录惊厥表现记录小儿惊厥的表现、持续时间、次数等，以便就医时提供给医生参考。

避免误吸在小儿惊厥时，应避免小儿误吸入呕吐物或分泌物，以免加重病情。就医及时一旦发现小儿出现热性惊厥，应立即就医，不要自行用药或处理。避免用力按压在小儿惊厥时，应避免用力按压小儿的身体，以免造成骨折或脱臼等伤害。注意事项

05热性惊厥的预后与转归

预后评估长期预后长期预后评估通常在热性惊厥发生后至少1-2年进行，主要关注患儿的神经发育、认知和行为等方面。短期预后短期预后评估主要关注患儿的热性惊厥是否会反复发作、持续时间、严重程度以及对家庭和患儿生活质量的影响。临床评估医生根据患儿的病史、体格检查、实验室检查结果等信息，综合评估热性惊厥的预后情况。

大多数热性惊厥患儿在短时间内自行停止发作，无需特殊治疗。发作停止少数患儿可能反复发作热性惊厥，需要家长密切关注并采取相应措施。反复发作极少数患儿可能在热性惊厥后出现癫痫发作，需要长期抗癫痫治疗。转为癫痫转归过程

影响预后的因素发作频率与持续时间发作频率越高、持续时间越长，对患儿的预后影响越大。家庭史患儿家族中有热性惊厥或癫痫病史，可能增加患儿的发病风险和影响预后。神经系统异常热性惊厥患儿如存在神经系统异常，如脑发育不全、脑电图异常等，可能影响预后。发病年龄年龄越小，热性惊厥的预后通常越好。

06热性惊厥的科研与进展

ABCD发病机制研究研究热性惊厥的发病机制，探索其与脑神经元异常放电、神经递质异常释放等之间的关系。神经影像学研究通过MRI、CT等神经影像学技术，研究热性惊厥患儿的脑结构与功能变化。治疗方法研究针对热性惊厥的治疗方法进行研究，包括药物治