有机磷中毒宜慎用或禁用的药物.pdfVIP

有机磷农药中毒时应慎用的药物

由于有机磷农药的广泛使用，由其引起的中毒在临床上较常见，在抢救时如不能很好地了解

用药禁岂，则常因用药不当使病情加重，增加了抢救难度。以下几类药物均是临床使用时应注意

避免的。

茶碱类：有机磷农药中毒引起的肺水肿，是由于毒蕈碱作用所致的肺泡和毛细血管渗透性增

强、腺体分泌增多所致。因此处理上与心血管疾病所致的肺水肿不同。慎用氨茶碱等茶碱类药物，

因为该类药可扩张血管，加速肺水肿。也不必应用洋地黄类。关键在于抗胆碱药物，如阿托品的

应用。

吩噻嗪类：如出现烦躁不安或高热时应慎用氯丙嗪、异丙嗪等吩噻嗪类药。一是这类药物可

加剧有机磷农药的中枢抑制作用，且氯丙嗪等可降血压，加重休克；二是可抑制胆碱酯酶的活

性。

胃复安：如出现恶心、呕吐时，勿需药物治疗。应用胃复安有害无益，因胃复安可增强胃蠕

动，松驰幽门括约肌促进胃排空，加速毒物吸收。

能量合剂：因辅酶A为体内乙酰化反应的辅酶，参与体内乙酰化反应，是体内合成乙酰胆碱

的原料，它可在线粒体内与乙酸、三磷酸腺苷结合，经乙酰激酶催化生成乙酰辅酶A，最后生成

乙酰胆碱。有机磷中毒时如给予辅酶A或含有辅酶A及三磷酸腺苷的能量合剂，可使体内乙酰胆

碱含量进一步增加，不利于有机磷中毒的抢救。

拟胆碱药：救治中如出现阿托品过量或中毒时。以药促进排泄和对症处理为主，因此时胆

碱能受体被阿托品严重阻断和麻痹，对拟胆碱药难以产生反。可小剂量应用毛果云香碱，对新斯

的明、毒扁豆碱应用要慎重。临床屡见应用新斯的明而诱发有机磷中毒症状复现，甚至有死亡的

报道，应予注意。

肾上腺素：1605中毒时禁用肾上腺素，因易导致室颤。

琥珀酰胆碱：又称司可林,是除极化肌松药，与神经肌接头后膜的胆碱受体结合，产生与乙酰

胆碱（Ach）相似但较持久的除极化作用，使神经肌接头后膜的N胆碱受体不能对Ach起反应，

从而使骨骼肌松驰。有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失活，造成体内Ach积聚，可使

其肌松作用加强，加重呼吸衰竭。故在未上呼吸机的病人禁用司可林。

利血平：可能加重中枢镇静，导致严重血压和心动过缓。