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第十一章分离性障碍;第一节概述
第二节流行病学
第三节病因和发病机制
第四节临床表现
第五节诊疗和判别诊疗
第六节病程和预后
第七节治疗与预防;概述;第一节概述
第二节流行病学
第三节病因和发病机制
第四节临床表现
第五节诊疗和判别诊疗
第六节病程和预后
第七节治疗与预防;流行病学;第一节概述
第二节流行病学
第三节发病危险原因和发病机制
第四节临床表现
第五节诊疗和判别诊疗
第六节病程和预后
第七节治疗与预防;发病危险原因
生物学原因
遗传原因：多基因遗传疾病
素质与人格类型：情感丰富、有演出色彩、
自我中心、富于幻想、暗示性高
躯体原因：神经系统器质性损害;社会心理原因
精神心理原因
对应激性事件经历和反应。“世界上不存在没有精神诱因癔症”
社会文化原因
影响发病形式、临床症状
特殊分离性障碍表现形式只出现于一些特定种族和社会文化背景下;发病机制
原始应激现象
兴奋性反应
抑制性反应
退化反应
有目标反应
;第一节概述
第二节流行病学
第三节发病危险原因和发病机制
第四节临床表现
第五节诊疗和判别诊疗
第六节病程和预后
第七节治疗与预防;临床表现;常见表现形式
分离性恍惚状态与附体状态：意识状态改变，意识范围显著缩小；身份被鬼、神或已死去人所替换
分离性木僵状态：精神创伤后木僵，数十分钟自行缓解
情感暴发：哭喊喧华、捶胸顿足，言语和行为尽情发泄内心情绪，围观时症状更为猛烈;常见表现形式
分离性抽搐
肢体瘫痪
肢体异常运动
立行不能
缄默症、失音症
分离性感觉障碍
感觉缺失
感觉过敏
感觉异常
视觉障碍
听觉障碍
;常见表现形式
特殊表现形式
集体性癔症：发生于集体中。经过自我暗示和相互暗示，短期内暴发性流行
赔偿性神经症：纠纷中受伤害者显示、保留或夸大症状
职业性神经症：与职业活动相关运动协调障碍
癔症性精神病：精神刺激后突然起病
;第一节概述
第二节流行病学
第三节发病危险原因和发病机制
第??节临床表现
第五节诊疗和判别诊疗
第六节病程和预后
第七节治疗与预防;诊疗和判别诊疗;诊疗和判别诊疗;分离性抽搐与癫癎大发作判别;分离性抽搐与癫癎大发作判别;分离性抽搐与癫癎大发作判别;第一节概述
第二节流行病学
第三节发病危险原因和发病机制
第四节临床表现
第五节病程和预后
第六节诊疗和判别诊疗
第七节治疗与预防;病程和预后;第一节概述
第二节流行病学
第三节发病危险原因和发病机制
第四节临床表现
第五节诊疗和判别诊疗
第六节病程和预后
第七节治疗与预防;治疗和预防;药品治疗
尚无特效治疗药品
对症治疗
预防
及时消除病因
了解疾病性质
正视性格缺点
改进人际关系;治疗和预防;体格检验
双下肢肌肉轻度萎缩，左侧较显著。双下肢仅能在床上作横向移动，肌张力未见显著改变。双侧膝反射（++）、双侧踝反射（++）、腹壁反射存在，未引出病理征。余神经系统未见异常
试验室检验
血钾：4.1mmol/L；血沉：9mm/h。骨盆照片未见异常;肌电图汇报
未诱发出纤颤波，收缩时80%为双相波，波幅0.7～1mv
经诱导治疗合并电按摩屡次，已能起床，扶杖行走。继续给以肌电反馈治疗24次，可独立行走，但步态欠稳。查双下肢肌力Ⅳ级
;诊疗
分离性运动障碍
双下肢废用性肌萎缩
;治疗和预防;治疗和预防;治疗和预防;经典病例分析
精神检验
意识清楚，接触良好，入室后对医师极尽溢美之词，并声泪俱下言来日定当厚报，讲话时眉飞色舞、指手划脚。讲到厂里一些同事专门与自己作对时，咬牙切齿地说：“恨不得用机关枪统统扫死他们……”。诉“一阵阵糊涂，被他们气糊涂……”，未发觉明确幻觉妄想，智能好，自知有病;诊疗：分离性障碍
思索题：该患者发病可能病因是什么？
答：患者含有演出型人格基础
应激事件是引发本病主要原因
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