中医脏腑辨证专家讲座.pptx

脏腑：内脏总称。

五脏：化生和储备精气，包含心、肝、

脾、肺、肾。

六腑：受盛传化水谷和糟粕，包含小肠、

胆、胃、大肠、膀胱、三焦。

奇恒之腑：多含有藏功效，包含胆、

脉、脑、髓、骨、女子胞。

;1、何谓脏腑辨证？

脏腑辨证——经过四诊搜集资料结合脏腑

生理功效、病理表现、八纲、病因、气血等

理论对疾病证候进行分析归纳，借以推究

其病机、病位、病性及正邪盛衰情况一个

辨证方法。

2、适应症：

以脏腑病变为主内科杂病。;3、脏腑辨证与八纲辨证关系：

八纲辨证——是对病人整体证候表现总和规律

概括，以起提要领作用。

脏腑辨证——是将八纲深入落实到脏腑上，用以

辨明疾病部位、性质，并指导治疗辨证方法。

关系：

八纲辨证：是各种辨证基本方法，是辨证总纳。

脏腑辨证：是各种辨证基础，是辨证关键。;（一）心生理与病理

位置：心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之

间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，

外有心包护卫。

主要生理功效：主血脉、主神志、与小肠相表里。

;心主要生理功效

（1）心主血脉：是指心气推进和调整血液循行于脉中，周流全身作用。

生理：气血运行通畅，脏腑机能正常。

心气充分—面色红润光泽，舌色淡红，脉和缓有力。

病理：血脉空虚，脉虚无力。

心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。;;心病证主要病变特点：

1.血液方面：心悸、怔忡、心慌、心烦、心痛，面色不华、

面寒青紫，舌体瘀斑，脉结代等。这类症状可首先考虑这为

心病变所致。

2.神志方面：失眠、多梦、健忘，神昏，神志错乱等。

3.开窍于舌：舌尖红赤，舌体糜烂，舌体运动失调（舌强失语）。

4.小肠：心经有热可下移小肠，影响分清泌浊而出现尿频、

尿急、尿痛，尿短赤、灼热等。;病因久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，失血过分。

病机二者病理基础都是心气不足，心脏鼓动乏力，宗气

运转无力。气损及阳→心阳不足→心阳虚。

是同一病性发展中二个不一样阶段。;;病因久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，血液???源不

足，过分劳神或心血不足。

病机心血亏虚，心失濡养，久则阴血耗伤。

心阴亏损，虚热内扰→心阴虚。;;判别;证候心胸烦热，失眠，面赤口渴喜冷饮，舌红、苔黄，脉数；或口舌生疮，舌体糜烂疼痛；或吐血衄血甚或狂躁谵语。;证候心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，胸痛痛引肩背，时发时止，舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。;证候面色晦滞，脘闷作恶，意识含糊，语言不清，表情冷淡，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鸣，双眼上窜，舌苔白滑，脉滑。;证候发烧面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰鸣，狂躁诈语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。;痰迷心窍

痰火扰心;辨证时注意：

依据心脏功效其病变主要包含血液循环和神志方面异常。

心脏受病常出现心悸心慌，多属虚证，次分辨气血阴阳之

不足。气虚者其脉必虚，体倦乏力，阳虚者必有寒象，其脉

细弱，阴虚必现热象，其脉细数，舌尖红而舌体廋干，血虚

者其必面淡。

心血瘀阻多因心阳虚弱所致。临床宜据标本缓急之不一样，

治予活血化瘀，补阳袪寒，化痰等治法，不能单以活血化

瘀一法统治。;肺生理与病理：

位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。

主要生理功效：

肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。;（1）主气，司呼吸

主一身之气—有主持、调整全身之气作用，

表达在宗气生成和全身气机调整。

主呼吸之气—肺是体内外气体交换场所。

司呼吸—肺是人体呼吸器官，含有呼吸功效。

生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。

病理：呼吸气短，喘促，易外感。;

（2）主宣发、肃降

主宣发：是指肺气含有向上、向外布散作用。

①肺气化作用，将浊气排出体外

②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身

③肺气布散功效，将卫气散至全身体表

主肃降：肺气含有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净作用。

①肺能吸入自然界清气；

②将代谢产物和多出水液下输膀胱形成尿液排出体外；

③肃清肺和呼吸道异物。;;

(4)肺朝百脉，主治节

肺朝百脉：指全身血脉都会聚于肺，经肺呼吸、宣降进行体交换后输送全身。