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讲解：济南军都医院精神科
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精神分裂症病人护理
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教学目标
能说出精神分裂症概念、临床表现，常见临床分型及各型特点
能利用精神分裂症相关知识对病人实施各项有针对性护理办法
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一、概念
是一组病因未明精神疾病，含有思维、情感、
行为等多方面障碍，以精神活动和环境不协调为
特征。
普通无意识障碍和智能障碍
什么是精神分裂症
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流行病学
男女性别间无显著差异
发展中国家平均患病率低于发达国家
城市患病率高于农村
患病率与家庭经济水平呈负相关
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二、病因与发病机制
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三、临床表现
感知觉障碍、思维障碍、智能障碍、记忆障碍、注意障碍
认知功效障碍
情感冷淡、情感倒错、抑郁情绪
情感障碍
认知功效障碍
意志减退、意向倒错、担心综合征、行为障碍
意志与行为障碍
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四、临床类型
偏执型精神分裂症
青春型精神分裂症
单纯型精神分裂症
担心型精神分裂症
未分化型精神分裂症
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偏执型精神分裂症
妄想、幻听为主偏执表现
起病迟缓或亚急性起病
发病年纪偏大，以青壮年和中年为主
以相对稳定妄想为主
往往伴有幻觉
较少出现精神衰退
预后相对很好
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青春型精神分裂症
蠢浮原始思破情倒
青春期发病，起病较急，病情进展快
以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状为主要表现
病情进展快速，预后欠佳
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单纯型精神分裂症
少阳多阴慢退懒散
起病隐匿，连续发展
好发于青少年
早期多表现类似“神经衰弱”症状
情感冷淡、懒散
治疗效果和预后差
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担心型精神分裂症
两极交替木僵常见
起病急，多在青壮年发病
病程呈发作性，可自动缓解
以担心症状群为主要表现
可交替出现担心性兴奋和担心性木僵
较少产生精神衰退，预后相对很好
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未分化型型精神分裂症
同时具备一个以上亚型特点，但没有显著分组特征。
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临床特征
抗精神病药品反应
认知改变
预后
生物学基础
Ⅰ型
(阳性)
阳性症状
好
无
良好
多巴胺功效亢进
Ⅱ型
(阴性)
阴性症状
差
有
差
脑细胞丧失退化
阳性症状指精神功效异常或亢进，包含幻觉、妄想、显著思维形式障碍、重复行为紊乱和失控。
阴性症状指精神功效减退或缺失，包含情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。
Ⅰ型精神分裂症与Ⅱ型精神分裂症
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五、诊断
症状标准：最少2条
严重程度标准：自知力障碍，社会功效严重受
损或无法进行有效交谈
病程标准：最少1月
排除标准：排除器质性疾病、分裂情感性精
神病、孤独症
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六、治疗
药品治疗
经典药品：氯丙嗪、氟哌啶醇
非经典药品：利培酮、奥氮平等
电抽搐治疗
是一个有效地治疗方法，利用广泛
心理社会治疗
改进精神症状、提升自知力、增强治疗依从性
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七、护理
日常生活护理
饮食护理
睡眠护理
安全护理
药疗护理
生理方面
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七、护理
与病人建立良好护患关系
正确利用沟通技巧
幻觉状态护理
妄想状态护理
冲动行为护理
不合作病人护理
心理方面
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七、护理
勉励病人参加集体活动，淡化不良刺激原因影响
教会病人及家眷相关基本知识
教育病人及家眷及早识别疾病复发早期症状
保持良好生活习惯，防止精神刺激
社会方面
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感知觉障碍
幻觉
是精神分裂症最突出感知觉障碍
最常见是幻听
命令性幻听
评论性幻听
思维鸣响
有时可有幻视、幻味、幻嗅等各种幻觉。
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思维障碍
思维联想障碍
思维散漫、思维破裂、思维云集、思维插入、思维中止、思维被夺取、思维贫乏
思维逻辑障碍
妄想
内向性思维
被动体验
形式多样
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