临终关怀和死亡伦理专家讲座.pptx

第十五章临终关心与死亡伦理;第一节临终关心伦理;（二）临终关心临床实践发展;2.临终关心心理治疗

营造爱气氛，给予临终者全方位心理关心,将是未降临终关心工作者辽阔空间。

临终心理治疗所包含和涉猎全部知识都将显露出它独特魅力，临终关心心理医生和社会志愿人员将在支持临终患者生命尊严过程中，在关心气氛里共同享受充实生命。;3.临终关心规范化管理

第一，临终关心机构、人员组成，应包含各类医生、护士、护理员、医技人员。

第二，临终关心教育管理，包含上述任员培训、教育和对应考评制度。

第三，临终关心技术标准完善及实施要求。

第四，药品、器材、物资供给管理。

第五，依据临终患者需求，开展心理服务

第六，拨款、募捐、赞助等经费起源及支出管理应规范化。;二、临终关心服务模式和道德标准;（二）临终关心道德标准;第二节死亡伦理;（二）道家死亡观;（三）、佛教死亡观;二、死亡与死亡标准;（二）心肺死亡标准;（三）脑死亡标准;三、脑死亡伦理问题;（二）加紧推进脑死亡诊疗标准立法工作;第三节放弃治疗与安乐死;从狭义上对无效治疗进行定义，可分为三个层次：

（1）对脑死亡或大多数处于“植物人”状态病人进行任何生命支持技术和对症治疗办法，包含呼吸循环支持技术、营养支持治疗等均视为无效治疗。

（2）在患者生命终末期，当现有医疗条件无法逆转患者疾病时，即使经过生命支持技术能够维持患者意识状态，但当预后判断或治疗后证实患者无法脱离生命支持或监护状态时，过分生命支持技术应视为无效治疗。

（3）短期内观察不到病理生理改进，又无严谨科学证据证实能够改进远期疗治疗办法可被视为无效治疗。;2．放弃治疗涵义

对于不可治愈患者，终止无效治疗办法，任其自然死亡，即为放弃治疗。

广义放弃治疗是指因为各种原因对可治愈或不可治愈患者终止继续治疗。

狭义放弃治疗是指对那些完全没有治疗价值患者终止继续治疗。;（二）无效治疗和放弃治疗判定;二、安乐死;（一）安乐死含义;2.安乐死目标

防止死亡时痛苦折磨，代之以相对舒适和幸福感受，即改进死者临死时自我感觉状态，维护死亡???尊严。

3.安乐死对象

（1）不可逆昏迷

（2）患绝症，倍受折磨痛苦，本人强烈希望死去，家眷也同意。

;（二）安乐死伦理争论;（三）纳粹德国“安乐死”;（四）安乐死种类;（五）安乐死立法;2.安乐死立法;3.我国安乐死立法现实状况;4.反对安乐死立法声音