OABLUTS患者的优化治疗.pptx

OAB/LUTS患者优化治疗;内容;OAB定义;ICS对OAB解释;OAB与下尿路症状(LUTS)判别点;OAB症状;OAB和OAB症状治疗标准;OAB机制;内容;LUTS诊疗：推荐检验;LUTS诊疗：深入检验;全方面诊疗评定男性LUTS患者:

不但针对前列腺，膀胱问题也不容忽略;筛选性检验：初步确立诊疗;1.病史

经典症状：包含排尿日志评定

其它相关症状：排尿困难、尿失禁等

相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史等

2.体检

普通体格检验

特殊体格检验：泌尿及男性生殖系统系统，神经系统，女性生殖系统

3.试验室检验

尿常规

尿培养

血生化

血清PSA（男性40岁以上）

4.泌尿外科特殊检验

尿流率

泌尿系统超声检验（包含残余尿测定）

;病原学检验：对疑有泌尿或生殖系统感染者进行尿液/前列腺液/尿道分泌物病原学检验

细胞学检验：对疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检验

KUB、IVU检验：怀疑泌尿系其它疾病

泌尿系内腔镜检验：怀疑泌尿系其它疾病

CT及核磁共振检验：怀疑泌尿系其它疾病

尿动力学检验：

目标：深入证实OAB，确定有没有下尿路梗阻，评定逼尿肌功效

指征：尿流率减低或残余尿多

首选治疗失败或出现尿潴留

在任何侵袭性治疗前

筛选检验发觉下尿路功效障碍需深入评定;;OsamuYamaguchi,etal.InternationalJournalofUrology()16,126–142.;OAB判别诊疗;;可供判别依据：

炎症和感染相关证据

症状时间：长时期炎症可能性?

症状连续性:重复发生症状？;膀胱出口梗阻患者OAB治疗标准;神经源性膀胱患者OAB诊治标准;逼尿肌收缩受损患者OAB诊治标准;内容;在男性OAB/储尿期LUTS患者中，

OAB症状未进行合理针对性治疗;男性OAB/LUTS患者药品优化治疗方案;α1-AR阻滞剂+抗胆碱药品联合治疗:

改进储尿期LUTS;α1-AR阻滞剂+抗胆碱药品联合治疗：

改进患者主观感受;EAUGuideline;α1-AR阻滞剂+抗胆碱药品联合治疗：

并不造成有临床意义残余尿量增多;在患者PVR较小时，α1-AR阻滞剂+抗胆碱药品

联合治疗并不增加急性尿潴留发生;联合治疗前应进行残余尿评定;抗OAB治疗药品进展;索利那新——commitmenttoOAB;索利那新表现出更高膀胱选择性和M3受体选择性;索利那新半衰期为50小时

索利那新5mg每日一次口服

平均血浆浓度能维持24小时稳态;7天排尿日志显示索利那新5mg起效快速

索利那新5mg在第3天即显示出在改进重度尿急症状（PPIUS34）效果上显著优于抚慰剂(p0.05vs抚慰剂);索利那新较托特罗定能更显著缓解患者OAB症状;索利那新显著降低尿急次数/24h高达60%;;索利那新显著延长预警时间;*p0.05VS抚慰剂;索利那新同时显著改进OAB患者睡眠质量;1.UROLOGY78:648–652,.

2.张作记．行为医学量表手册．北京：中华医学电子音像出版社，２００５

3.ＪPsychosimRes，２000，48（６）：555~５60;索利那新帮助患者更从容完成工作

-尿急症感知评分(UPS);索利那新剂量柔韧：增加剂量至10mg能更加好改进OAB症状，且调整剂量并未增加额外不良事件风险;索利那新联合坦索罗辛治疗显著降低尿急次数;TAM+SOL5mg

(n=208);索利那新+坦索罗辛联合治疗不显著增加PVR，且不影响Qmax;总结;谢谢！