省“医疗质量万里行”活动督导检查护理管理组整改措施.ppt

省“医疗质量万里行”活动督导检查护理管理组整改措施xx年xx月xx日

活动督导情况总结整改措施计划预期目标和效果责任分工与落实加强组织领导和考核相关附件和材料contents目录

活动督导情况总结01

督导范围全省20个地市和100家医疗机构督导时间2022年5月1日至5月31日督导范围及时间

1督导检查总体情况23本次督导检查共分为5个小组，每组负责10家医疗机构的督导检查工作督导检查涉及临床护理、医院感染、药品管理、医疗废物处理等10个方面整体情况良好，但在部分环节仍存在一定的问题

临床护理方面存在护理人员不足、培训不到位、护理文书书写不规范等问题部分医疗机构的消毒隔离制度未得到有效执行，手卫生依从性有待提高部分医疗机构存在药品储存不当、药品使用不规范等问题存在医疗废物分类不清、交接记录不规范等问题部分医疗机构存在医疗设备维护不到位、医疗安全制度执行不严格等问题督导检查发现的主要问题医院感染方面医疗废物处理方面其他方面药品管理方面

整改措施计划02

确定整改计划的原则以督导检查中发现的护理管理问题为切入点，针对问题进行整改。问题导向原则科学性原则可操作性原则及时性原则整改措施要有科学依据，符合护理管理专业标准和规范。整改措施要具体可行，针对问题制定明确的改进计划。对督导检查中发现的问题及时进行整改，不拖延。

03对护士排班不合理的问题重新进行排班，确保工作量均衡；增加护士人力资源，以满足工作需要。针对各问题的整改措施01对消毒隔离制度执行不到位的问题加强培训，提高护理人员对消毒隔离制度重要性的认识；加强监督检查，确保制度落实到位。02对护理文书书写不规范的问题加强护理文书书写规范培训，建立统一的护理文书书写标准；加强监督检查，对不合格的护理文书进行整改和处罚。

对重点环节的整改加强对重点环节的把控，如危重患者的护理、手术患者的交接等；建立重点环节质量控制标准，并加强监督检查。对工作流程的整改优化工作流程，减少不必要的工作环节，提高工作效率；加强流程培训，确保每位护理人员都能熟练掌握。重点环节和流程的整改

预期目标和效果03

提升护理服务质量和安全性，确保患者得到优质的护理服务。加强护理管理，提高医院整体护理水平。建立完善的护理管理制度和流程，提高医院内部管理效率。整改目标

建立完善的护理培训计划，提高护士的专业技能和服务水平。强化护理操作规范，确保患者得到规范的护理措施。加强护理质量控制，及时发现和解决护理服务中存在的问题。提高护理质量

提升患者满意度建立完善的患者投诉处理机制，及时处理和解决患者反映的问题。开展优质护理服务，提高患者对医院整体服务的满意度。加强护患沟通，提高患者对护理服务的满意度。

责任分工与落实04

针对督导检查中存在的问题，制定详细的整改行动计划，明确各项任务的负责人和整改时限。计划应包括具体的整改目标、措施、时间节点和验收标准，以便更好地跟进和落实。制定整改行动计划

明确每个问题的责任人，并设定具体的整改时限，确保整改工作能够得到及时有效的推进。对于一些重大问题或需要跨部门协调的问题，应设立专项整改小组，制定专门的整改计划。明确责任人与整改时限

对整改工作进行定期的跟踪督查，确保整改措施的落实情况及效果符合预期。对整改情况进行通报，及时反馈各部门的整改进度和成效，以便及时调整和优化整改措施。跟踪督查及通报

加强组织领导和考核05

成立护理管理组整改专班由护理部主任担任专班组长选拔经验丰富的护理骨干担任专班成员明确各成员的具体分工和职责

制定详细的问责制度对整改不力者进行批评教育和责令改正对严重不改者实行禁入等处罚措施对整改不力者实施问责

将整改情况与考核挂钩将整改效果与护理人员的晋升、评优直接挂钩对整改不力的科室和个人取消评优资格将整改情况纳入护理人员的年度考核

相关附件和材料06

应包括检查项目、标准分值、得分情况、扣分原因等详细内容，以及最终得分和评价结果。评分表内容用于评估护理管理组在“医疗质量万里行”活动中的表现，发现问题并及时整改，提高护理质量。评分表作用活动督导检查评分表

计划表内容应包括问题名称、整改措施、责任人、整改期限等详细内容。计划表作用用于明确护理管理组针对活动督导检查发现问题的整改措施和计划，确保问题得到及时整改。护理管理组整改措施计划表

行动计划表内容应包括问题名称、已整改情况、整改措施、责任人、整改期限等详细内容。行动计划表作用用于跟踪护理管理组整改措施的落实情况，确保问题得到有效整改，提高护理质量。护理管理组整改行动计划表

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