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感染性休克护理查房汇报人：日期:

目录contents感染性休克概述感染性休克的诊断与治疗护理评估与观察护理措施与操作并发症的预防与护理护理管理与团队协作

01感染性休克概述

感染性休克是一种由严重感染引起的综合征，其特征是组织器官灌注不足、细胞代谢紊乱和功能障碍。感染性休克是一种威胁生命的重症，需要及时诊断和治疗，否则可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。感染性休克的定义威胁生命的重症严重感染引发的综合征

感染性休克在重症监护病房（ICU）中的发病率较高，是导致患者死亡的主要原因之一。高发病率病原体多样性高危人群引起感染性休克的病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中细菌是最常见的病原体。感染性休克的高危人群包括老年人、免疫力低下者、慢性病患者等。030201感染性休克的流行病学

全身症状：发热或体温不升、心率加快、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷等。心血管系统症状：血压下降、心排出量减少、外周血管阻力降低等。神经系统症状：烦躁不安、神志不清、昏迷等。泌尿系统症状：尿量减少、肾功能不全等。消化系统症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。请注意，这些表现可能会因个体差异而有所不同，且这些症状并非特异性于感染性休克，因此需要结合实验室检查和临床病史进行综合判断。感染性休克的临床表现

02感染性休克的诊断与治疗

临床体征血压下降组织低灌注炎症反应感染性休克的诊断标者出现面色苍白、四肢厥冷、尿量减少、神志改变等临床症状。收缩压低于90mmHg，或原有高血压者血压下降超过基线值的40%。血乳酸升高、外周血灌注不足、皮肤花斑等。体温升高或降低，白细胞计数升高或降低，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。

快速补液，恢复血容量，改善组织器官灌注。液体复苏根据病情选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压和改善组织器官灌注。血管活性药物积极寻找并治疗感染源，合理使用抗菌药物。病因治疗根据患者病情，给予呼吸支持、肾脏替代治疗、肝功能支持等措施。器官功能支持感染性休克的治疗原则

在病原菌未明确前，根据感染源和临床表现，选择合适的抗菌药物进行经验性治疗。初始经验性治疗目标导向治疗联合用药疗程与评估在病原菌明确后，根据药敏试验结果调整抗菌药物，实现目标导向治疗。对于严重感染或多重耐药菌感染患者，可考虑联合使用两种或多种抗菌药物。根据患者病情和病原菌特点，制定合理的抗菌疗程，并定期评估疗效，及时调整治疗方案。感染性休克的抗菌治疗

03护理评估与观察

持续高热或体温不升是感染性休克的常见表现，需要密切监测并记录体温变化。体温观察脉搏速率、节律和强度，脉搏细速、微弱或不规则可能提示休克加重。脉搏注意呼吸频率、深度和节律，呼吸困难、急促或呼吸浅快可能是肺功能受损或酸中毒的表现。呼吸定时测量血压，观察收缩压、舒张压和平均动脉压的变化，低血压是感染性休克的典型表现。血压生命体征的观察与评估

评估患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等，意识障碍可能表明中枢神经系统受损。意识水平检查患者的时间、地点和人物定向能力，定向障碍可能是脑功能受损的表现。定向力观察患者是否出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪变化，这些可能是休克引起的脑功能障碍。精神状态意识和精神状态的评估

观察四肢皮肤的颜色，苍白或发绀可能提示末梢循环不良。皮肤颜色触摸四肢皮肤，评估其温度和湿度，皮肤湿冷可能是休克导致的外周血管收缩和微循环障碍。温度和湿度按压患者甲床后观察毛细血管充盈时间，延长的充盈时间可能表示末梢循环灌注不足。毛细血管充盈时间肢体末端循环的观察

04护理措施与操作

用药监测持续监测患者血压、心率、尿量等生命体征，以及皮肤色泽、温度等变化，评估药物疗效和不良反应。预防感染血管活性药物使用过程中，注意无菌操作，避免导管相关感染。输液管理严格控制输液速度，避免过快或过慢输液导致血压波动，确保药物稳定输入。药物选择根据医嘱，正确选择血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，确保药物剂量准确，及时调整。血管活性药物的护理

通气模式选择参数调整呼吸道管理并发症预防机械通气的护理根据患者的血气分析结果，及时调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，确保患者呼吸功能稳定。保持呼吸道通畅，定期为患者吸痰，避免呼吸道分泌物堆积导致窒息或感染。注意观察患者是否出现呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症，及时采取措施预防和治疗。根据患者病情和医嘱，选择合适的通气模式，如辅助控制通气、同步间歇指令通气等。

确保血液净化设备完好，检查管路连接是否紧密，避免漏血或凝血。净化设备准备持续监测患者的生命体征和净化效果，及时调整血液净化参数，确保净化过程顺利进行。监测与调整根据医嘱，正确使用抗凝剂，如肝素、枸橼酸钠等，防止血液凝固堵塞管路。抗凝剂使用注意观察患者是否出现过敏反应、出血、感染等并发症，及时通知医生并采取措施