脊柱结核医学课件.ppt

脊柱结核医学课件汇报人：2023-12-01

目录脊柱结核概述脊柱结核的放射学检查脊柱结核的手术治疗脊柱结核的非手术治疗脊柱结核的康复与预防脊柱结核的病例分享CONTENTS

01脊柱结核概述CHAPTER

脊柱结核是结核杆菌侵入椎体，造成椎骨破坏，并累及椎旁软组织的一种慢性炎症性疾病。定义主要表现为疼痛、脊柱僵直、活动受限等，严重时可出现神经受压症状，如感觉异常、肌肉力量减弱等。症状定义与症状

脊柱结核多由肺结核或肠结核等全身性结核病继发感染所致。结核杆菌侵入椎骨后，破坏骨组织，形成干酪样坏死物质，并随血液扩散至全身，形成其他部位的结核病。病因与病理病理病因

诊断根据患者的症状、体征和影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行诊断。鉴别诊断需要与脊柱肿瘤、强直性脊柱炎等疾病进行鉴别。诊断与鉴别诊断

02脊柱结核的放射学检查CHAPTER

X线平片常规的影像学检查方法，可观察脊柱整体形态、椎体骨质破坏程度以及椎间隙狭窄程度，但早期脊柱结核的X线平片常无异常表现。X线动力位片在患者站立位时拍摄，能够观察是否存在脊柱不稳以及是否存在后凸畸形。X线检查

能够清晰地显示脊柱结核的椎体骨质破坏、椎间隙狭窄程度以及椎旁软组织改变情况。高分辨率CT能够显示椎动脉的受累情况，对于诊断椎动脉型颈椎病有重要意义。CT血管造影CT检查

对脊柱结核的敏感性较高，能够清晰地显示椎体、椎间盘的病变范围以及脊髓受压情况，有助于判断病情严重程度。常规MRI能够评估脊髓的功能状态，对于判断患者的预后有重要意义。功能MRIMRI检查

骨扫描能够早期发现病变，有助于脊柱结核的早期诊断。血液检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等，能够反映患者的全身状况和病情严重程度。其他检查方法

03脊柱结核的手术治疗CHAPTER

脊柱稳定性受到破坏脊髓或神经根受压伴有较大的死骨形成或窦道形成，流脓不止经保守治疗无效，或者非手术治疗无法控制病术指征

适用于椎体破坏严重、椎间盘破坏明显或椎间盘退行性改变者。手术方式包括病灶清除、椎体间植骨融合、内固定等。前入路手术适用于椎体破坏较轻、椎间盘相对完整者。手术方式包括病灶清除、后路植骨融合、内固定等。后入路手术适用于椎体破坏严重且椎间盘破坏较轻者。手术方式包括前路病灶清除、椎体间植骨融合，后路减压、内固定等。前后入路联合手术手术方法

VS手术治疗脊柱结核的目的是为了清除病灶、减轻疼痛、恢复脊柱稳定性以及避免脊髓和神经根受压。大多数患者经过手术治疗后症状可以得到改善或治愈。并发症手术治疗脊柱结核的并发症包括术中出血、术后感染、植骨不融合、内固定松动断裂、脊髓或神经根损伤等。其中，术中出血和术后感染是较为常见的并发症，需要医生在手术前和手术后进行严格的评估和处理。手术效果手术效果与并发症

04脊柱结核的非手术治疗CHAPTER

使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，以控制结核杆菌的繁殖和感染。抗结核药物联合用药药物治疗周期根据病情需要，医生可能会联合使用多种抗结核药物，以达到更好的治疗效果。药物治疗周期通常较长，需要坚持按时服药，以达到最佳疗效。030201药物治疗

通过牵引器械对脊柱进行牵引，以减轻椎体压力和缓解疼痛。牵引治疗在医生指导下，使用热敷或冷敷的方法缓解疼痛和肌肉紧张。热敷或冷敷如紫外线、超短波等物理疗法，有助于消炎、止痛、促进组织修复。物理疗法物理治疗

定制支具根据患者的具体情况，定制适合的支具，以达到更好的治疗效果。支具固定使用支具对脊柱进行固定，以减轻疼痛和保持脊柱稳定性。支具佩戴时间根据病情需要，医生会建议支具佩戴时间，通常需要持续数月或更长时间。支具治疗

05脊柱结核的康复与预防CHAPTER

包括肢体运动、肌肉力量训练、关节活动等，有助于恢复肌肉力量、减轻关节僵硬和疼痛。常规康复锻炼针对脊柱结核的特殊情况，制定专门的康复锻炼计划，包括脊柱稳定性训练、姿势矫正训练等。特殊康复锻炼如热敷、冷敷、电疗等，可促进血液循环、缓解疼痛、减轻炎症反应。物理治疗康复锻炼

接种疫苗增强免疫力个人卫生及时诊断和治疗预防措种卡介苗等结核疫苗，提高人体免疫力，预防结核病的发生。合理饮食、规律作息、适量运动等，有助于提高人体免疫力，预防疾病的发生。保持室内空气流通、避免拥挤的场所、勤洗手等，可预防结核病的传播。如出现结核病症状，应及时就诊、明确诊断，并接受正规的治疗。

定期复查在治疗后，应定期进行复查，以评估治疗效果、发现可能出现的并发症并及时处理。检查项目包括X光片、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、尿液检查等实验室检查。定期随访在康复期间，应定期进行随访，以便及时调整康复计划和了解病情进展。随访与复查

06脊柱结核的病例分享CHAPTER

患者年龄：28岁性别：男性病史：脊柱结核，无