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2023儿科医学-溶血性贫血

溶血性贫血概述溶血性贫血的病因溶血性贫血的诊断溶血性贫血的治疗溶血性贫血的预防contents目录

01溶血性贫血概述

指红细胞在体内破坏速度加快，超过骨髓造血的代偿能力而引起的贫血。溶血性贫血分为遗传性和获得性两大类，遗传性如遗传性球形细胞增多症等，获得性如自身免疫性溶血性贫血等。溶血性贫血的病因溶血性贫血的定义

1溶血性贫血的分类23根据病因分类：遗传性和获得性溶血性贫血。根据病情严重程度分类：急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血。根据红细胞破坏场所分类：血管内溶血和血管外溶血。

溶血性贫血的症状面色苍白、乏力、耐力下降等。贫血表现黄疸表现肝脾肿大并发症皮肤黏膜黄染、眼睛黄染等。由于骨髓代偿性增生，肝脾可出现肿大。胆结石、肾功能损害、电解质紊乱等。

02溶血性贫血的病因

遗传性红细胞酶缺乏如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏遗传性血红蛋白病如地中海贫血、异常血红蛋白病等遗传因素

自身免疫性溶血性贫血机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速免疫介导性溶血性贫血如温抗体型自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征等免疫因素

感染如病毒感染、细菌感染等，导致红细胞破坏加速寄生虫如疟原虫、巴贝虫等，寄生于红细胞内，导致红细胞破坏感染与寄生虫因素

化学物质如苯、砷等化学物质，可直接损伤红细胞或影响红细胞的代谢药物如磺胺类药物、奎宁等，可引起免疫性溶血性贫血或药物性溶血性贫血化学与药物因素

03溶血性贫血的诊断

03红细胞压积红细胞压积是红细胞体积与血液体积的比值，当发生溶血性贫血时，红细胞压积通常降低。血常规检查01血红蛋白水平血红蛋白是红细胞中负责输送氧气的蛋白质，当发生溶血性贫血时，血红蛋白水平会降低，表现为贫血。02红细胞计数红细胞计数在溶血性贫血时通常降低，因为红细胞的寿命缩短。

总胆红素是血红蛋白分解的产物，当发生溶血性贫血时，总胆红素水平通常升高。总胆红素直接胆红素是血红蛋白分解的产物之一，当发生溶血性贫血时，直接胆红素水平通常不升高。直接胆红素血清胆红素检测

尿常规尿常规可以检测是否有血红蛋白尿，当发生溶血性贫血时，尿常规通常显示有血红蛋白尿。尿胆红素尿胆红素是血红蛋白分解的产物之一，当发生溶血性贫血时，尿胆红素水平通常不升高。尿常规与尿胆红素检测

网织红细胞计数网织红细胞计数是检测骨髓造血功能的重要指标，当发生溶血性贫血时，网织红细胞计数通常升高。骨髓检查骨髓检查可以检测骨髓造血功能是否正常，当发生溶血性贫血时，骨髓检查通常显示骨髓增生活跃。其他相关检测

04溶血性贫血的治疗

避免过度劳累，适当休息以减轻症状。休息饮食感染预防保持良好的饮食习惯，多吃富含营养的食物。注意个人卫生，避免感染。03一般治疗0201

通过调节免疫反应，抑制炎症，减轻溶血症状。作用机制口服或静脉注射，一般使用3~6个月。使用方法多数患者病情可得到缓解，但易复发。疗效糖皮质激素治疗

通过抑制免疫反应，减轻溶血症状。免疫抑制剂治疗作用机制口服或静脉注射，一般使用3~6个月。使用方法对于某些患者疗效较好，但副作用较大。疗效

使用方法一般使用血浆置换机，每次置换约30~50ml/kg。作用机制通过置换患者体内的异常血浆，减轻溶血症状。疗效对于某些患者疗效较好，但需要反复置换。血浆置换治疗

05溶血性贫血的预防

加强遗传咨询与产前诊断对有遗传疾病史的家庭进行遗传咨询，指导生育建议对高风险孕妇进行产前诊断，以便及早发现胎儿是否患有溶血性贫血等遗传性疾病加强对育龄人群的遗传知识普及，提高优生意识

积极预防和治疗病毒感染，如乙肝、丙肝等加强对寄生虫疾病的防治，如蛔虫、钩虫等，避免对骨髓造血功能造成影响积极预防感染与寄生虫感染

加强对环境污染的治理，减少有害化学物质的排放保护儿童免受有害化学物质的侵害，如避免接触油漆、农药等避免接触有害化学物质

加强自身健康监测定期进行血常规检查，发现贫血症状及时就医关注儿童生长发育过程中的变化，如出现乏力、头晕等症状时及时就医家长应密切关注孩子的饮食和运动情况，保持孩子健康的体魄

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