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2024-06-21

血栓闭塞性脉管炎的护理查房

contents

目录

脉管炎基本概念与分类

患者评估与护理需求识别

药物治疗管理与监测

并发症预防与处理措施

康复训练与生活方式指导

心理护理与家属支持工作

出院随访计划及注意事项

01

脉管炎基本概念与分类

定义

脉管炎是指中、小动脉和静脉的慢性复发性节段性炎症性疾病。

发病原因

脉管炎的确切病因尚未明确，可能与遗传、免疫、感染、环境等多种因素有关。

脉管炎定义及发病原因

病变部位易形成血栓，导致血管闭塞。

血栓闭塞性

炎症呈节段性分布，影响特定区域的血管。

脉管炎节段性

该疾病主要累及下肢血管，导致下肢缺血症状。

下肢多见

血栓闭塞性脉管炎特点

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临床表现

患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，以及游走性表浅静脉炎等。

诊断依据

根据患者的临床表现，结合血管造影、超声多普勒等辅助检查，可明确诊断。

临床表现与诊断依据

评估患者的疾病进展情况、治疗效果及生活质量，为调整治疗方案提供依据。

预后评估

预后评估有助于及时发现并处理并发症，降低患者致残率和致死率，提高生活质量。同时，通过定期评估，医生可以了解患者病情的变化，从而制定更加针对性的治疗方案。

重要性

预后评估及重要性

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患者评估与护理需求识别

全面评估患者病情严重程度

评估间歇性跛行情况

记录患者行走距离和时间，观察跛行症状的变化。

评估患者疼痛症状

询问患者疼痛的性质、程度和持续时间，了解病情对日常生活的影响。

评估患者肢体缺血情况

观察患肢皮肤颜色、温度，检查肢体动脉搏动情况，判断缺血程度。

检查患肢皮肤有无破损、溃疡、感染等，及时采取护理措施。

识别患肢皮肤护理问题

评估患者疼痛控制情况，是否存在药物不耐受或镇痛效果不佳等问题。

识别疼痛管理问题

关注患者心理状态，及时发现焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理支持。

识别心理护理问题

识别患者存在护理问题

如采取保暖措施、避免患肢受压、定期按摩等，以改善血液循环。

针对患肢缺血情况制定护理计划

遵医嘱给予镇痛药物，结合非药物镇痛方法，如深呼吸、放松训练等，缓解患者疼痛。

针对疼痛症状制定护理计划

开展心理疏导，提供疾病相关知识教育，帮助患者树立战胜疾病的信心。

针对心理护理问题制定计划

制定个性化护理计划

患者能够掌握自我护理技能，提高生活质量，延缓病情进展等。

确立长期护理目标

明确告知患者及家属疾病的治疗和护理是一个长期过程，需共同努力，保持积极心态。

与患者及家属沟通期望值

如患者疼痛得到有效控制，患肢缺血症状得到改善等。

确立短期护理目标

确立护理目标与期望值

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药物治疗管理与监测

药物治疗方案介绍及作用机制

药物治疗是血栓闭塞性脉管炎的基础治疗手段，方案通常包括抗凝药、溶栓药、扩血管药等。

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抗凝药能够防止血液过度凝固，减少血栓形成；溶栓药则能溶解已形成的血栓，恢复血液流通。

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扩血管药通过扩张血管，增加血流量，改善缺血症状，缓解疼痛。

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用药注意事项和不良反应监测

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用药前需详细了解患者病史、过敏史，确保药物使用的安全性和合理性。

用药过程中要密切观察患者反应，如出现异常症状如出血、头痛、恶心等，应及时处理并报告医生。

定期对患者进行药物不良反应的监测，包括肝肾功能检查、凝血功能检测等，确保用药的安全性和有效性。

定期对患者的治疗效果进行评估，包括症状改善程度、血流动力学指标等。

定期检查药物效果和调整策略

根据评估结果，及时调整药物治疗方案，如增加或减少药物剂量、更换药物种类等，以达到最佳治疗效果。

与医生保持密切沟通，共同制定和调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。

指导患者正确保存药物，如避光、防潮等，确保药物的有效性和安全性。同时，教育患者定期自查药物库存，及时补充所需药品。

向患者详细解释药物的名称、作用、用法用量及可能出现的不良反应。

强调遵医嘱按时服药的重要性，提醒患者不要随意更改药物剂量或停药。

宣教患者正确用药知识

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并发症预防与处理措施

早期识别并发症风险

密切观察病情

注意患肢疼痛、颜色、温度及感觉变化，以及有无出现间歇性跛行等症状。

定期测量患者体温、脉搏、血压等，以及检查血常规、凝血功能等指标。

监测生命体征

关注患者情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。

评估心理状况

针对缺血性疼痛

指导患者进行适当的康复训练，如步行锻炼等，以提高患肢耐受力。

针对间歇性跛行

针对肢端溃疡和坏死

加强创面护理，预防感染，必要时采取手术治疗。

给予止痛药物，配合物理治疗如红外线照射等，以缓解疼痛。

针对不同并发症采取干预措施

根据患者具体情况，制定合适的复查计划，以及时掌握病情变化。

定期复查

通过临床检查、实验室检查及影像学检查等手段，评估治疗