章次公先生临证医案720余则（七）.pdfVIP

720余则（七）

胃病

1.女。舌苔半光剥，溃疡病多作此状。古人谓属之阴虚，香燥药

不能用。叶天士治此种胃痛嘈杂，创养胃阴之法。可见胃病不尽是吴

萸姜桂证也。

白芍10克，煅瓦愣18克(打，先煎)北秫米10克，知母10克，

麦冬9克，黄精12克，怀山药12克，云茯苓9克，川楝子9克。

[按]舌苔半光剥，是胃阴伤之证。溃疡病见此象，多为气郁化火，

灼伤胃阴，故不可再用香燥理气之药。叶天士对此证主张忌刚用柔。

处方师一贯煎意，用麦冬、山药、黄精、秫米养胃阴;知母、川楝子泄

肝胃之热;瓦楞子制酸护膜;茯苓甘平淡渗健脾。知补者能

知泻，方尽立方之妙。

2.陈女。胃痛多作于食后2小时许，迸硬固食物则其痛更甚，溃

疡病之嫌疑最重。凡此等证过用香燥刺激之品，未有不偾事者。慎之!

苦杏仁24克，全当归12克，白芍9克，玄胡索9克，桃仁泥9

克，茯苓9克，米仁15克，飞滑石9克。另:鸡蛋壳置瓦上煅存性，

每服2克，1日3次，饭前服。

[按]胃痛一般多用辛香理气之品，但用之过剂，是胃阴必伤。溃疡

病患者易于动血，香燥刺激之品更应谨慎使用。此案用当归、桃仁、

杏仁等行滞、化瘀、止痛，是先生多年经验，对渍疡病疼痛，确有良

效。归、芍同用，可调营血，缓急止痛;玄胡索镇痛，亦具良效;煅

鸡蛋壳能制酸，而且可促迸溃疡愈合;米仁古籍谓其具有补脾胃，

通行水，排脓消肿讨的作用，对溃疡病灶的消失是有帮助的;用茯苓、

滑石亦是取其健脾利湿的作用。

3.男。曾经呕吐黑水，大便亦黑。今吞酸嘈杂，作于食后三四小

时，脐上自觉板硬而痛。颇疑是溃疡病，切忌辛辣刺激性食物;否则呕

血便血，势所难免。

杏仁泥30克，当归12克；生地榆9克，血余炭9克，玄胡索9

克，煅瓦楞30克。另:琥珀粉、象牙屑、滑石各9克，为极细末，和

2克。

[按]此证多系现代医学所称之十二指肠溃疡病。方用杏仁泥、当归、

延胡止痛;地榆、血余止血;瓦楞子制酸。另配散剂，意在护膜生肌，亦

即修补溃疡面之意。

4.男。胃痛开始多作于饥饿时，得食则减;其痛由渐加剧，乃至食

前食后皆痛，曾呕吐紫黑色物。今经常嘈杂、饱闷、腹泻。古人属诸

痰火，切忌辛香燥烈药。

凤凰衣9克，琥珀屑9克，炙马勃9克，柿霜18克，杏仁泥18

克，象贝18克，野蔷薇花9克，花粉9克，血余炭9克。共研细末，

每服1.克，1日3次。食前服。

二诊:病势已减轻。今予益气健胃剂，与前方先后进服，以培其

本。

党参60克，怀山药60克，鸡内金60克，煅龙骨30克。共研为

散，每服3克，1日3次。

[按]此为溃疡病，中医认为饥饿则痛，得食则减，为中虚。其痛由

渐加剧，乃至食前食后皆痛，并曾呕吐紫黑色物，是久痛胃络受损，

瘀血内停;嘈杂、饱闷、腹泻、为脾胃虚弱，水谷失运，进而生痰，即

所谓古人属诸痰火。方用花粉、柿霜、杏仁泥、象贝以清痰火，

护胃缓痛;血余炭、马勃、琥珀等，通络、活血、止血。凤凰衣即

鸡蛋内膜，既可保护溃疡面，与马勃同用，且能制酸，这是先生独到

的经验。野蔷薇花又名白残花，入胃、肝两经，能清热化浊、顺气和

胃，对胃热郁结而络损吐血者有效。二诊增用益气健脾之品，以治其

本。

5.男。胃痛已8年，多作于食后3小时许，得食可稍缓，曾有黑粪

史。其为溃疡病，殆无疑义。

凤凰衣30克，玉蝴蝶30克，轻马勃20克，象贝母20克，血余

炭15克，琥珀粉15克。共研细末，每服2克，1日3次，食前服。

[按]此患者曾经钡餐造影确诊为复合溃疡，共服上方两料，复查龛

影消失，而告痊愈。此特效之案，余至今记忆犹新。

究其处方是一张治疗渍疡很别致的经验方，效果好，价廉，值得

外，还可用于颈淋巴结结核、溃疡不敛。它是先生治疗渍疡病的常用

之药。玉蝴蝶功擅润肺、舒肝、和胃、生肌，除治咳嗽、音嗄外，又