医院医务科科教科新技术和新项目管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板.pdf

医院医务科科教科新技术和新项目管理

PDCA持续质量改进记录表PDCA模板

质量持续改进记录单

年度：______科室：______科教科医务科编号：______

监测目标：

对新技术、新项目进行管理与评价，包括安全、质量、疗

效、经济性等情况的追踪管理。

预期目标：

完善新技术、新项目的管理流程和档案保存，提高伦理及

学术审核的效率和及时性。

问题叙述：

1.在新技术、新项目管理开展多年后，发现项目过程监管

不完善，伦理及学术审核不及时。

2.新技术、新项目的档案不完整。

监测结果：

发现项目过程监管不完善，档案不完整。

原因分析：

部分技术人员对新技术、新项目的管理流程不熟悉，对管

理及开展情况数据统计不完善。

整改计划：

根据医院新技术、新项目管理规定：

1.要求各新技术、新项目申报人对安全、疗效、经济性等

情况进行管理与评价。

2.进行伦理、学术委员会审查。

负责人：______制定日期：______完成日期：______实

施计划：

1.要求各科补充上报新技术、新项目，并整理档案。

2.在12月和2011年4月，进行两次伦理委员会和两次学

术委员会审查，对11项新技术、新项目进行投票决议，其中

10项通过，1项角膜移植术未通过。

3.对伦理、学术委员会通过的新技术、新项目进行追踪评

价。

检查结果：

对新技术、新项目的安全、疗效质量、经济性进行追踪管

理和评价，发现“心电图活动平板运动试验”、“下肢静脉腔内

激光成形术”等项目开展较好，评价较高。“乳腺癌的保乳手

术”、“关节镜”等项目开展例数少，“单孔法腹腔镜”因设备未

购置尚未开展。

处理方案：

1.进一步规范新技术、新项目申报、审核、审批及追踪评

价等工作程序，给予标准化。

2.对“角膜移植术”未通过伦理、学术委员会审核的情况，

予以书面形式告知眼科。

3.下一阶段工作重点在于通过医院学术委员会进行评价，

确立年度新技术、新项目的奖励等级等工作。