巴尔干肾病分析和总结.docx

巴尔干肾病

中文释义

一种地方性慢性弥漫性进行性肾小管间质性肾炎，发生在多瑙河流域多雨潮湿地区农村。起病隐匿，

一种地方性慢性弥漫性进行性肾小管间质性肾炎，发生在多瑙河流域多雨潮湿地区农村。起病隐匿，先有高β2微球蛋白尿症，继有小管性蛋白尿、尿酸化和浓缩功能障碍及多种近端小管功能减退。常无水

肿和高血压。多于10年内进入尿毒症期。无有效疗法。来源：【实用医学词典】

英文释义

AtubulointerstitialdiseaseofunknownetiologyoccurringinalimitedgeographicareaincludingadjacentregionsofRomania,Bulgaria,andYugoslavia.

AtubulointerstitialdiseaseofunknownetiologyoccurringinalimitedgeographicareaincludingadjacentregionsofRomania,Bulgaria,andYugoslavia.

目录

肾盂癌的病因与相关危险因素

肾盂、输尿管肿瘤的病因

肾盂癌的病因与相关危险因素

肾盂癌的病因与相关危险因素

肾盂癌的病因与相关危险因素

一、巴尔干肾病

在巴尔干国家，巴尔干肾病是一种退行间质性肾病。在巴尔干肾病家族中伴有上尿路移行细胞癌的发病几率与无巴尔干肾病的人群相比高100～200倍，但膀胱肿瘤的发病率并无明显增加。巴尔干肾病伴有上尿路移行细胞癌的特点是肿瘤多为低级、多发性、双侧肾脏可同时生发肿瘤。目前有关巴尔干肾病伴有上尿路移行细胞癌的病因认识尚有不同观点，有学者认为，环境因素可能起重要作用。令人感兴趣的是，在巴尔干肾病家族成员的追踪调研中发现，年龄较小的家族成员远离家庭环境后，其发病率显著降低。这表明，在巴尔干肾病家族中可能存在上尿路肿瘤的易感基因，在环境因素的作用下，巴尔干肾病的易感基因被激活，而导致上尿路肿瘤的发生。也有学者认为巴尔干肾病与家族遗传性原因有关，但确切机制还有待于分子遗传学的深入研究。

二、吸烟与咖啡因素

吸烟是上尿路肿瘤中最重要的可控性危险因素，吸烟者比不吸者发病率高3倍，控制吸烟后这

种危险性降至1.3倍。此外，吸烟史长短、吸烟量多少也与上尿路肿瘤发生的危险因素有关。

据统计，长期吸烟（烟龄＞45年）的人群，其发病率比普通人群高7.2倍。以前有吸烟史比同龄未吸烟史的人群发病危险高2倍。停止吸烟后有部分下降。吸烟引起输尿管肿瘤比肾盂肿瘤

多见。长期喝咖啡的女性，每天喝咖啡的量超过7杯者，其发生上尿路肿瘤的危险性增高1.8

倍。

三、分子遗传因素

与上尿路移行细胞癌发生的相关基因和膀胱移行上皮细胞癌相似。较为公认的分子理论包括p53（位于染色体17p）、RB位于染色体13q，p16、p18、9p21和9p32‐33（位于染色体9）。一些肿瘤抑癌基因的突变、丢失、癌基因被激活均与肿瘤的发生、发展和转归有关。此外，一些家族性疾病与上尿路上皮癌的发生也有一定的相关性；例如Lynch综合征，其特征是早期结肠肿瘤（无弥漫性息肉）同时发生上尿路肿瘤等结肠外肿瘤。这些病人大多年龄较轻，且多为女性。

近年的研究发现，慢性刺激与感染因素增加了上尿路肿瘤发生的危险性，当肾盂长期受到结石、长期梗阻或急慢性细菌感染等慢性刺激，肾盂黏膜肿瘤免疫抑制的炎症细胞浸润增加和免疫抑制炎症因子的释放，导致了免疫系统细胞监视与清除肿瘤能力的降低，促进了肿瘤的免疫逃逸，从而增加了上尿路肿瘤发生的危险性。因此，防止膀胱尿液输尿管反流，积极预防和有效地控制上尿路的感染，可能是肾盂癌早期预防与病因治疗的重要策略之一。

四、其他因素

1﹒药物因素

1﹒药物因素

滥用止痛药是已知的上尿路肿瘤发生的相关性危险因素。在一项研究中，22%肾盂肿瘤患者，11%输尿管肿瘤患者在近两年内有滥用止痛药的病史。化疗、放疗、环磷酰胺、烷基化物等化疗药物及放射治疗后，其上尿路肿瘤发生的危险性明显增高。

2﹒职业因素在从事以下职业及环境中上尿路肿瘤发病危险明显增高。从事化工、煤炭、烟雾、汽油、塑料、染料等行业的相关危险度是4，沥青、柏油的相关危险度为5.5。苯胺、B‐萘胺和联苯胺也是上尿路肿瘤相关危险因素。这些危险因素对机体的影响很长，在去除危险因素后15年甚至更长时间，仍可能发生肿瘤。

2﹒职业因素

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肾盂、输尿管肿瘤的病因

一、肾盂、输尿管肿瘤的病因（一）吸烟

一、肾盂、输尿管肿瘤的病因

（一）吸烟

吸烟是上尿路肿瘤最重要的可控制危险因素。研究表明，吸烟人群上尿路上皮肿瘤的发病率是非吸烟人群的3倍。上尿路上皮肿瘤的发病率还与