浅谈腹部垂直皮下注射低分子肝素与传统注射法的比较(新)课件.pptxVIP

浅垂直腹部皮下注射低分子肝素与传统注射法的比较张家港第一人民医院心内科顾佳宇

??Toinvestigatethecorrelationbetweenregularitychangingsubcutaneous通比两种不同注射方法用低分子肝素的注射方法及理干，提高使用低分子肝素的安全injectionlocationofLowmolecular-weightheparinandtheincidenceandsizeofsubcutaneoushemorrhage，性，减少相关并症andtofindouttheeffectivewaytoreduceincidenceandareaofsubcutaneoushemorrhage.。2

酵素化生物利用度高半衰期效著并症少优点：1.每天皮下用药一次或两次就可维持相对稳定的抗凝作用。2.LMWH抗凝作用稳定，大部分患者无需实验室监测。

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传统注射法的弊端MALPRACTICE注射前排气?预灌针剂排气易造成药液流失，造成实际给药剂量不足?排气后针头尖端沾有药液，接触皮肤后易造成皮肤瘀斑、出血5CompanyLogo

改进方法?无需排气?注射前针头朝下，把空气弹至药液上方?预灌针剂针筒内有0.1ml空气注射器针头及乳头内残余量为0.07-0.08ml6CompanyLogo

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传统注射法的弊端注射部位?的注射部位主要在上臂三角肌外，其次是前臂外、后背、大腿外[6]．但些部位皮下薄．易刺入肌肉，起皮下出血及瘀斑[7]。9CompanyLogo

改进方法?腹部皮下丰富，注射范相，是皮下注射低分子肝素的首部位[8]。?除去严重腹水患者，LMWH最适宜注射部位是避开脐周5cm左右两侧腹外侧壁。?交替轮换注射?但也有国外研究者[9]，腹部并不是唯一推的注射部位。10CompanyLogo

传统注射法的弊端进针角度?传统斜角20-30度进针稳定性差，容易移位，而且涉及部位多，如不慎刺入血管，只迫穿刺不有效的迫止血，又因低分子肝素抗凝，小血管易引起出血使腹壁皮下形成淤血，瘀斑。?对于BMI不同指数的人群进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛进针过深：药液进入肌层引起深部血肿11CompanyLogo

改进方法?国内外研究者[10-13]提出了垂直持皮肤褶的注射方法：?注射用左手拇指和食指以5～6cm范捏起皮肤成一褶，右手以笔试持针，在皮肤褶部以90度角垂直针头刺入深度。?12CompanyLogo

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传统注射法的弊端注射时间?注射方法“两快一慢”的注射技巧，快、拔快，慢推，于注射并未出明确的定。但注射完毕时，针尖常常会残留一滴余液，拔针时由于重力作用，常会将这些余液漏入真皮及皮下组织15CompanyLogo

垂直腹部皮下注射方法?有研究报告表明注射时间持续30s可以有效降低出血的发生率，在注射完毕后可以稍停3~5s，使皮下组织充分吸收余液，注射完毕顺进针角度拔针（垂直拔针）?采用0.1ml空气法避免液渗入皮下从而减少瘀斑生机会。16CompanyLogo

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传统注射法的弊端按压时间和方法?局部按压5min：血液凝固需5-10min（错）?局部按压10min：LMWH皮下注射10min后即可延长凝血机制（错）?局部棉签按压：棉签受力面积小、易移位18CompanyLogo

改进方法?使用棉球局部按压15-20min，力度以皮肤下陷1cm为准?注意不要揉搓注射部位20CompanyLogo

：拔余液会渗入真皮及皮下毛血管就会致瘀斑的生。21

?采用垂直注射低分子肝素，可减轻患者疼痛不适,减少对药物的吸收和皮下瘀斑。改进注射法22CompanyLogo

低分子肝素垂直注射法的注意要点?关于注射部位、角度和注射国内外研究果一，均腹部周左右10cm范内行注射，注射部位，开周5cm，捏起皮肤褶垂直，注射30s左右，注射完停3～5s拔后15min以上可减少皮下出血和注射部位疼痛。[8,14,15,16,17,18]CompanyLogo23

小结Conclusion:Improvedsubcutaneousinjectionmethodofenoxaparincanobviouslyreducetheincidenceofbleedingandthesubcutaneousscleroma,andreducethedegreeofpainintheinjectionsite.Itiswo