第九节泌尿外科内腔镜辅助设备.pdfVIP

一、照明系统

照明系统是所有内腔镜设备的重要组成部分。分普通和专用两种

类型。普通型供一般观察和手术照明用;专用型除可照明外，还可以进

行腔内照相。现有照明系统均采用冷光源，亮度高而且不发热(图

2.30)。冷光通过光导纤维连接在内腔镜观察镜的光源接口上，经观察

镜的前端射出。光源的亮度可以通过冷光发生器控制面板上的轻触式

按键进行调节。照明的方式有自动方式和手动方式。自动照明系统可

根据内腔镜下周围的亮度进行反馈式调节，以保持视野亮度。手动光

源可保持设定的强度而不受环境的影响。

图2.30高亮度冷光源

亮度可以自动控制，也可手动调节

二、高频电源装置

高频电源装置是经尿道切除手术及腹腔镜手术的必需设备。由电

源、高频发生器、开关、电极、负极板组成回路，通过不同的高频脉

冲电流，可产生电切或电凝等不同作用。高频发生器上有平面轻触式

控制板，可以调节输出电压的强度和类型(图2.31)。当电流调节到需

要的强度时，可将其值固定，以防在手术过程中，发生电流强度的意

外变化。高频发生器的安全性很高，手术过程中，如果出现了接触不

良或漏电等情况，会马上自动切断输出电流，并发出声音报警。高频

(图2.32)。电路

的开关有手控和脚踏式两种，常用脚踏式，可控制电切或电凝的开和

关。

超声刀系统是利用超声波震动的能量进行组织的切割和止血的器

械。由超声波发生器和超声操作器械组成(图2.33)。特点是在切割组

织的同时进行凝血;而且，在操作中组织不碳化，亦不会产生烟雾，因

而术野十分清晰。超声刀还可以与高频电刀联合应用，发挥二者的优

点(图2.34)。

图2.31高频发生器及脚踏式开关

可以调节输出电压，并有自动保护装置

图2.32各种电极和操作器械

各种电极和操作器械可以进行尿路内及腹腔内的切割、止血等操

作

尿路腔道内可以利用机械能、电能、激光、超声波等不同能量来

粉碎尿路结石。根据碎石原理的不同，分成以下4种碎石装置：

图2.33超声刀的超声波发生器和超声操作器械

其特点是在切割组织的同时使组织凝血而且不产生烟雾

图2.34超声刀还可以与高频电刀一起应用

1.液电碎石装置

液电碎石装置利用液电效应进行碎石，由液电发生器和液电碎石

头(电极)组成(图2.35)。根据手术的需要，液电发生器可以输出4种不

同强度和频率的电流，液电碎石探头为软性，有7.0Fr、4.5Fr、3.0Fr3

种。

2.超声波碎石装置

超声波碎石装置由超声波发生器及换能装置、超声探头、负压泵

等组成(图2.36)。可以输出3种不同强度的超声波，通过超声探头将

其传导至结石部位。采用连续冲洗方式，在超声碎石的同时，进行冲

洗和不同强度的吸引，以降低温度并将破碎的结石吸出体外。

图2.35液电碎石机

和液电碎石头组成

图2.36超声波碎石机

超声波碎石机由超声波发生器及换能装置、超声探头、负压泵等

组成

3.激光碎石装置

激光碎石装置由激光发生器和光导纤维组成(图2.37)。激光发生

器有Nd：YAG(镍：钇铝石榴石激光器)和Hol：YAG(钬激光)两种。

早期的Nd：YAG激光利用激光的热作用和压强作用碎石，但能量损耗

大、组织损伤重;Hol：YAG激光碎石器是利用激光产生冲击波碎石。

图2.37激光碎石机

激光碎石机由激光发生器和光导纤维组成

4.气压弹道碎石装置

气压弹道碎石装置是10年来的利用机械能碎石的新装置。由气泵、

气压弹道碎石机、手柄和撞针组成(图2.38)。气压弹道碎石机的压缩

气体使撞针产生高速往返的撞击运动，击碎结石。撞针运动的幅度为

2～3mm，而且不产生大量热量，因而对周围组织不造成严重损伤，

一般不会发生膀胱穿孔，碎石效率高，使用方便。

图2.38气压弹道碎石机

利用压缩气体使撞针产生高速往返运动，以机械能来碎石

5.电子弹道碎石机

近年来开发的新碎石设备，也是利用机械能进行弹道碎石。不