肝炎病毒完整版本.pptVIP

肝炎病毒HepatitisVirus定义：由病毒引起的以侵害肝脏为主的疾病。目前主要包括：HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）新发现但需要进一步证实的肝炎相关病毒：GBV-C/HGV（庚）、TTV其他病毒（巨细胞病毒、EB病毒等）也可引起肝炎，但不列为肝炎病毒一甲型肝炎病毒(HepatitisAVirus,HAV）形态与结构生物学特性抗原单一：HAVAg只有一个血清型（oneserotype）动物接种：黑猩猩、绒猴易感细胞培养：目前唯一能用细胞培养的肝炎病毒。但不引起CPE敏感细胞系：Vero细胞、人胚肾细胞抵抗力：对乙醚和氯仿稳定；耐热，60oC1h不被杀灭，能抵抗氯化物传染源甲肝患者：绝大多数为急性，尤以急性无黄疸型肝炎患者最多（50－90%，儿童居多）亚临床感染者：亚临床感染者与临床感染者的比例高达12:1。发展中国家中，10岁以下儿童抗-HAV阳性率高达90%传播途径

TransmissionMode主要传播途径：粪－口途径（fecal-oralroute）污染的水和食物(Contaminatedfoodandwater)：与流行爆发有关,特别是生食瓜、果、蔬菜、冷饮及海产品（蚝、毛蚶）：上海，1988年，4个月内有31万人发病。Disease---HepatitisA预防原则Prevention加强管理食物，水源，粪便，病人排泄物等被动免疫可用丙种球蛋白(ImmuneGlobulin)乙型肝炎病毒

hepatitisBvirus,HBV形态基因组结构HBV的抗原组成表面抗原HBsAg核心抗原HBcAge抗原HBeAg表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志分亚型（adw,ayw,ayr,adr）产生中和抗体抗-HBsPreS1、PreS2及抗-PreS1和抗-PreS2PreS1：增进HBsAg的免疫原性；具有吸附肝细胞受体的表位。核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中不易在血液中检出可在感染的肝细胞表面存在刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM）高效价抗HBc-IgM表明病毒在复制，未检出抗HBc-IgM可排出急性乙肝e抗原HBeAg仅存在于Dane颗粒中由前C和C基因共同编码可溶性蛋白，游离存在于血液中为病毒复制及强传染性的指标产生抗－HBe，是预后良好的征象突变株HBV的其它生物学性状致病性传染源主要传染源是乙型肝炎患者及无症状HBsAg携带者，后者多为慢性携带者，作为传染源危险性更大1）急性患者及感染者：2）慢性肝炎及感染者急性肝炎感染之后HBsAg持续阳性超过20周3）无症状HBsAg携带者：我国8%～20%动物：黑猩猩（6%～12%的自然感染率）传播途径血液传播：1）输血和血制品：重要途径。纤维蛋白原、抗血友病因子等的传染性较大。冻干血浆（5%的阳性率）。静脉药瘾者。2）纹身和针灸治疗，内窥镜等医院各种医疗器具。母婴传播：胎盘、经产道、哺乳。性接触：唾液、精液、分泌物中均可检出HBsAg。在我国等HBV高流行区性途径不是HBV的主要传播方式。但在低流行区，HBV感染主要发生在性乱者和静脉药瘾者中，故西方国家将乙型肝炎列为性传播疾病（STD）的范围。图示肝掌和蜘蛛痣防治原则1.控制传染源，切断传播途径乙肝病人管理：报告、隔离；病情稳定后即可出院；对从事饮食或保育工作的患者，应调离岗位，痊愈后应观察半年，无明显症状且肝功能正常，无乙肝传染性标志者方可恢复工作HBsAg携带者管理：除不能作为献血员、直接接触入口食品的人员和保育员外，可照常工作和学习献血人员管理：对义务献血者应严格做到每次献血前体检丙型肝炎病毒（HCV）HCV的致病性与免疫性传染源：1）患者：急、慢性丙肝患者，尤其是慢性患者最为重要。2）病毒携带者：我国，携带率2%～5%；美国，志愿献血者为3%，商业献血者为7%，超过HBV携带者15～70倍HCV的致病性与免疫性传播途径：一）血源性传播：1）输血或血制品：输血后肝炎发生率7%～10%，其中85%～95%为HCV2)毒品注射3）其他：血液透析（5%）、器官移植、手术、含血清的药物二）日常生活密切接触（散发性，6%～46%）三）性接触：2.9%四）母婴传播：胎盘、母乳、唾液HCV的致病性与免疫性约占肝炎总数的15%～20%是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因（发达国家）潜伏期：4-8周（平均7周）无症状HCV携带者和慢性丙肝者