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乡(镇、办事处) 村(社区)
残疾人基本情况调查表
姓名 性别 年龄
学历 民族 是否办理残疾证
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家庭基本情况
家庭人口
住址
配偶姓名 子女数 家庭主要经济来源
是否就业 就业类型
参加过何
就业信息 种培训
是否需要就业培训
康复需求 是否有康
专业特长就业志向
复需求 康复需求种类
目前是否
就学服务 入学就学愿望
未入学原因
是否纳入
是否纳入
五
社会保障情
低保
保
况
是否加入
新医保
是否加入
农合
新
住房所有
住房情况 权
现住房结构(土房、木房、砖木、混凝
土)
现住房面积是否属危房
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