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,能否对疫情防控
下的医疗管理体制带来影响?》一文,直接把医院部门分为
临床医技科室和行政后勤部门,这种分法其实比较粗放,也
是90年代以前,行政后勤部门比较少的时候的叫法,那个
时候,医疗机构一般除了临床医技科室以外,也就院长、很
少几个副院长(一般医院不超三个:业务副院长、行政副院
长等),部门有办公室、医务科、护理部、后勤科、财务科
等。
随着医院的发展壮大,随着各项专项任务的开展,部门
越来越多,分工越来越细,交叉也越来越多,所以有时候出
现推诿扯皮,或者重复管理的事情也不足为奇。
就拿医疗行风建设来讲,一开始就是医务科在管理,现
在客服部要管、纪委监委要查、如果医院设置专门的行风建
设办公室更要管,甚至有负责内运营的部门也要管,谁都可
以管,谁都可以不管,让临床医技科室的一线人员无所适从,
不吐槽能干什么?不接受管理?也许很多临床医技一线人
员没有那个底气。
那有人会有疑问,虽然《医疗机构设置基本标准》没有
明确规定医院临床医技与行政后勤人员占比,但还是大概有
个20%的的占比概念,为啥会出现行政后勤人员占比超过50%
这就是现实情况与统计分类的不一致,因为很多行政后
勤人员也是有临床医技背景或学历的,在统计时有时是统计
在临床医技人员类别的。这就导致了看人事报表时临床医技
类人员占比是很高的,但是干活时是很少的。
这也是导致前几年很多医疗机构看床护比是基本达标
的,但实际上直接服务病人的护士奇缺的根本原因。
所以国家卫健委办公厅发布了《关于进一步加强医疗机
构护理工作的通知》(国卫办医发[2020]11号),其中规定,
“凡不具备护理工作特点和任务、不含护理职责的岗位,如
党政工团、财务、医保、后勤等部门的工作岗位均不属于护
理岗位”。“医疗机构要建立护士人力资源配置和弹性调配制
度,保障临床护理需求。要采取有效措施优先保障临床护士
人力配备到位,不得随意减少临床一线护士数量,原则上临
床护理岗位护士数量占全院护士数量不低于95%。”这才第一
次明确那些才能按照护理岗位管理,护理管理人员也就是护
理部工作人员不超全院护理岗位的5%。另一方面说明护理部
是属于护士岗位人员的一部分,而不能算到行政后勤人员类
别。
按照这个标准,医疗机构的部门应该划分为:
医疗业务管理部门:医务处、护理部、院感科、质控办
等直接参与临床医技一线工作岗位而且必须是有医学相关
行政管理部门:院办、人力资源部、财务科、科研科、
客服部、门诊办、医保办、外联部、医联体办公室等。
其中财务科是应当包含运营部的,这是根据《关于加强
公立医院运营管理的指导意见》(国卫财务发〔2020〕27号):
“医院主要负责人全面负责医院运营管理工作,总会计师协
助做好具体工作,各分管院领导对具体工作分工负责。医院
应当成立运营管理委员会,主要负责建立完善医院运营管理
组织框架体系和各项规章制度,制订医院运营管理年度工作
目标、指标和计划,审议医院运营管理分析评价报告,对医
院运营管理工作提出意见和改进措施。医院应当明确负责运
营管理的部门开展相关工作,主要包括:研究起草运营管理
工作制度、计划、分析评价报告等;提出完善运营管理流程、
优化资源配置、绩效考核指标等意见建议;组织推动各项运
营管理措施任务有效落实;组织开展运营效果分析评价,撰
写运营效果分析报告等。”其实医院只是加强运营工作,有
财务部门主导。是不是很多医疗机构的运营部的设置脱离了
财务管理的范畴,有时临驾于财务和医疗管理之上了。
后勤保障部门:后勤部(如保洁、餐厅、被服、水电暖、
氧气供应等等)、信息科、保卫科等。
党群管理部门:党办、政工科、纪委监委、工会、青年
团、宣传科等。
如行风建设办公室、基建办、计划生育办、
退休办、爱卫办等。
以后如果再说行政后勤人员应该就是行政管理部门、后
勤保障部门、党群管理部门及其他些部门。这样也许会更容
易理解,标准会更统一。
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