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2023版病历书写实用手册
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、
切片等资料的和。病历质量的高低是医务人员专业知识、分析能力、
学术思想、医疗作风与医院管理水平的具体反映。为规范医务人员的
病历书写，提高病历质量，依据国家卫健委《病历书写基本规范》编
写了《病历书写规范实用手册》。本手册涵盖了西医病历书写基本要
求，西门（急）诊病历、住院病历的书写格式和西医病历范例等内容。
适用于医院的医务人员在临床工作中查阅、指导及应用。希望此手册
能为广大医务人员日常临床工作中提供更好的帮助。
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