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医院工程施工过程中的监理难点与对策

摘要：医院工程建设是一项难度大、责任重以及过程极其复杂的过程，在建筑形成的过程中总是存在这样那样的不足。作为监理工程师，如何对医院建设工程项目进行有效管理，是我们一直研究的课题之一。本文根据多年的工作实践，对医院建设工程中的监理工作难点进行分析，并提出对策，供同行借鉴参考。

???????关键词：医院工程；监理难点；对策

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???????引言

???????监理单位主要受建设单位委托，对项目的质量、安全、进度及成本进行监督管理，在项目实施过程中，采取一切可能的措施避免工程施工中存在的质量问题或违规行为，从而保障整个项目的工程质量。由此可见，监理工作在整个项目开展过程中的重要作用。当前，在我们进行医疗建筑建设过程中，还是存在这样那样的监理难点问题，因此，分析难点问题，并采取有效应对措施加以解决，具有重要现实意义。

???????一、监理工作难点

???????（一）业主方、监理方、施工方医院工程建设经验缺乏、各类建设专业人员配备不到位等条件的限制，致使工程从项目规划设计开始、到工程施工以及竣工后运行维护，都可能会出现种种考虑不周全、缺乏预见性和统筹规划等方面的缺陷与问题，会影响或耽误了工程正常施工。

???????（二）虽然建筑图已初步确定各房间的功能及安装设备的名称，但由于设计人员经验不足或不同医生对设备布置要求不一样，且同一种设备不同厂家有不同的尺寸，同一种设备有国产和进口之分，尺寸也不一样，不同设备对机房的尺寸以及强、弱电线路的布置要求不一样，而各设备的选型时间较长，故主体完工之后很多隔墙不能马上砌筑，各强、弱电线路也无法及时安装，导致工期会延长。

???????（三）医院工程所涉及的医疗专业配套工程较多，大多数建筑设计单位都比较缺乏医疗专业知识，特别是流程方面显得更为突出。使工程设计难以满足医疗专业需求；需要由专业单位进行深化设计的内容较多，深化设计与原设计、专业设备安装工程与土建工程之间容易出现不衔接或矛盾等方面的问题。

???????（四）由于医院建设项目的设备、管道、强电、弱电、暧通安装较多，很容易发生专业碰撞，各安装单位之间的交叉作业较多，所以监理的协调工作量较大。

???????（五）大型新建医院工程地下室均设有人防医院，故在下室筏板及剪力墙里面预埋线管较多。

???????（六）受业主影响较大。虽然我国对建筑工程监理有明确的细则要求，但是监理单位在进行实践工作中受到业主也就是建设方、委托方的影响较大，业主干预的现象时有发生。造成这种问题的主要原因是由于业主思想认识存在偏差，部分业主觉得自己花钱委托监理单位并支付相关的费用，监理单位就必须服从我的安排或决定，这在很大程度上阻碍监理工作的顺利进行，导致监理单位所具有的公正、公开、主体性缺失。另外，受到业主方面的影响，监理单位在实际工作中承担了部分质量建立责任，而对进度、成本等方面主要有业主自行负责，而由于业主单位缺少这方面的专业人才，相关制度管理不完善，工程建设中的不合理、不规范现象较为严重。

???????（七）监理人员水平有待提高。监理人员是实施监理工作的主要参与者，由于当前部分监理人员专业性、实践经验不强，在一定程度影响监理职责的落实。其主要体现在下面几方面：第一，监理单位为了提高自身的实力水平，聘用一些有资质的监理人员挂靠本单位，而实际从事监理工作的人员工作能力较差。第二，部分监理单位没有落实内部人员的培训、管理，从事监理工作的人员思想保守，难以掌握新知识、新技术，一贯的沿用传统方案和技术经验，不能满足当前建筑业发展需求。第三，监理人员没有做好提前的准备工作，对现场环境认识不清、施工图纸掌握不透彻，无法进行全面的监理。

???????二、监理有效对策

???????（一）明确医院各房间的用途，及时解决设计问题。以防图纸的原因影响施工进度，故在地下室主体结构施工时，建议业主进行医疗设备招标，确定各设备的型号及厂家，有利于厂家对各机房尺寸以及强、弱电线路的布置要求，同时建议业主组织各科室的专家、各设备厂家以及各配套安装分包单位对深化设计提出要求，设计单位根据要求出深化设计施工图，再组织各科室专家及各参建单位进行深化施工的图纸会审，这样有利于节约深化设计施工图的时间，有利于减少施工过程中的返工量。比如：（1）手术室：是否充分考虑了合理的手术流程、感染的控制，先进的设备与支持空间的配合。（2）监护病房：是否充分考虑了护理的位置和流程，以及床边充分的抢救空间。

???????（二）精简医疗专业配套工程和分包单位，增多地下室人防预埋。要求各参建单位编制进度计划，并提出需提供工作面的具体时间。对于各医疗专业配套工程，我监理部要求各专业施工单位及时提交需要总包单位配合的具体工作内