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《黄帝内经》灵枢●五色篇第四十九

*导读：【题解】五色，系指面部青、赤、黄、白、黑五种色

泽。因文中主要阐述了通过观察面部五色的变化来诊断疾病，故

称为称为五色五色。【原……

【题解】五色，系指面部青、赤、黄、白、黑五种色泽。因

文中主要阐述了通过观察面部五色的变化来诊断疾病，故称为文中主要阐述了通过观察面部五色的变化来诊断疾病，故称为

五色五色。

【原文】雷公问于黄帝日五色独决于明堂乎?小子未知其所

谓也。黄帝日明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，

颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如

是者寿，必中百岁。雷公日五官之辨，奈何?黄帝日明堂骨高以

起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王

宫在于下极[1]，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润

泽以清，五官恶得无辨乎?雷公日其不辨者，可得闻乎?黄帝日五

色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭

者，虽病甚，不死矣。雷公日官五色奈何?黄帝日青黑为痛，黄

赤为热，白为寒，是谓五官。

【提要】本段说明了颜面各部的名称，提出了五色主病的重

要学术观点。

【注释】[1]王宫在王宫在于于下极张介宾注下极张介宾注下极居两目之中，心之

部也，部也，心心为为君君主，故日主，故日王宫王宫。

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【白话解】雷公向黄帝问道青、赤、黄、白、黑五色变台垮

曲油从日日皆幸事。黄帝回答说明堂就是鼻，阙就是两眉之间的

部位，庭就是前额部，蕃就是两颊的外侧，蔽是耳前方的部位。

以上所谈到的明堂、阙、庭、蕃、蔽这些部位的正常现象应该是

端正、宽大、丰满，远离十步以后还能看得清楚。如果观察到某

个人有以上的表现，他的寿命一定会达到一百岁。雷公问怎样辨

别面部五官的表象呢?黄帝回答说鼻的正常表现应是鼻骨高起，

端正而平直。五脏在面部的相应部位，按照一定的次序排列在面

部的中央。六腑在面部的相应部位，列于五脏部位的两旁。头面

的情况反映在两眉之间和前额，心的情况反映在两目之间的下极。

胸腹中的五脏安定平和，五脏真气所化生的五色，正常地反映到

面部，不出现异常的色泽，鼻部的色泽也明润。所以辨别脏腑的

情况，怎么能不辨别面部五官的表现呢!雷公问您能给我讲讲不

从观察五官诊察疾病的情况吗?黄帝回答说五色在面部的表现，

有其固定的位置。如果在某个部位出现色泽隐晦如陷骨中的，就

必定是发生了疾病。如果五色出现在相乘的部位上，即子色出现

在母位，即使病情很重也不会死亡。雷公问怎样通过观察五色来

诊察疾病呢?黄帝回答说青色和黑色主痛，黄色和赤色主热，白

色主寒，这就是通过观察五色变化来推断疾病的大概情况。

【原文】雷公日病之益甚，与其方衰，如何?黄帝日外内皆

在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中人迎气大紧以浮

者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，

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病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内其人迎脉滑盛以浮者，

其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已病

之在脏，沉而大者，易已，小为逆病在腑，浮而大者，其病易已。

人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。

【提要】本段提出了色脉结合诊病的观点。

【白话解】雷公问怎样判断疾病是在逐渐加重，或是在减轻

呢?黄帝回答说疾病在人体的表里内外都可以发生，对疾病进退

的推断，不但要运用色诊，还要结合脉诊。切按病人的寸口脉，

脉象滑、小、紧而沉，为阴邪侵入五脏，疾病逐渐加重。人迎脉

大，紧而浮，为阳邪侵入六腑，疾病逐渐加重。寸口脉浮滑，五

脏的阴邪逐渐消退，疾病一天一天减轻。人迎脉沉滑，六腑的阳

邪逐渐消退，病情也一天一天好转。寸口脉沉滑，五脏的阴邪逐

渐亢盛，疾病一天一天加重。人迎脉浮滑而盛大，六腑的阳邪逐

渐亢盛，疾病也一天一天加重。如果人迎脉和寸脉的脉象浮沉、

大小都一样，说明脏腑阳邪亢盛，疾病便难于治愈。疾病发生在

五脏，如果脉象沉而大，为正气充足，疾病就容易治愈。如果脉

象细小，是正气不足，疾病就难以治愈。疾病发生在六腑，若脉

象浮大，为正气充足，疾病就容易治愈。若见小脉，为正气虚不

能抗邪，病难治。人迎脉盛大坚实，主感受寒邪的外感病。寸口

脉盛大坚实，主饮食不节的内伤病。

【原文】雷公日以色言病之间甚，奈何?黄帝日其色粗以明，

沉夭者为