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麻醉科工作制度

1

麻醉质量控制管理度

2

麻醉医师岗位职责制度

3

麻醉审批制度

4

麻醉术前术后访视制度

5

麻醉术前告知制度

6

差错事故防范制度

7

会诊制度

8

麻醉性镇痛药及精神药品管理制度

9

麻醉科设备管理制度

10

麻醉科相关无菌操作流程

11

麻醉科麻醉清醒室（PACU）工作制度

12

术后自控镇痛管理制度

13

困难气道解决对策

14

过敏反映解决对策

15

术中心肌缺血防治对策

16

术中心跳骤停救治对策

17

局麻药毒性反映解决对策

18

术中大失血解决对策

19

恶性高热解决对策

20

高风险择期手术麻醉前讨论制度

21

麻醉不良事件无责上报制度等

22

麻醉镇痛操作分级与授权管理制度

23

麻醉镇痛风险评估制度

麻醉质量控制管理制度

麻醉记录单规定准确、清楚、全面。

麻醉医师在接到麻醉告知单后，应在手术前检诊病人。急症手术麻醉应在病人未入手术室前进行查看。

麻醉管理实行三级医师执行制度，一线医师负责检查病人，并进行麻醉前的准备工作。二线医师应严格审核，并在现场指导和协助操作。三线医师执行巡视制度。

对疑难麻醉病例应实行及时麻醉前讨论制度，由二、三线医师负责。

对危重病人抢救应严格执行三级医师责任制，经治医师征得科主任批准后，应及时向患者家属或单位发告知书及进行谈话、签字。

麻醉前访视完病人后应填写麻醉计划书和麻醉批准书，在批准书上应有家属签字。麻醉后应有总结。

紧急会诊应随时应诊。

严格执行交接班制度。

科内质量管理小组应明确质量管理目的及管理措施。

麻醉科医师岗位责任制度

在科主任和上级医师的指导下配合各科手术麻醉。

麻醉前到手术科室访视需手术的病人，必要时参与术前讨论，做好麻醉前的药品、器材准备工作。

麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观测病情，认真填写麻醉记录单。遇复杂、异常情况及时告知手术者，并报告上级医师，共同研究，妥善解决。

手术后护送病人回病房。并向病房医师交代病情及注意事项。

进行手术后随访，将有关情况记录在麻醉单上。如有并发症发生，应和病房医师共同协商解决。

学习、运用国内、外先进技术，开展新业务、新技术，参与科研，总结经验，撰写论文。参与教学，负责进修、实习医师的带教工作。

认真执行技术操作常规，严格核对制度，严防事故、差错。

参与麻醉科值班，协助各科进行复苏抢救和镇痛工作。

麻醉审批制度

常规（含择期、急诊）手术病例需进行局部麻醉或全身麻醉前，由主刀医师申请，所在科室主任签字后，方可告知麻醉科。

麻醉医师接到需麻醉手术告知单后，告知麻醉科住院总医师。由住院总医师安排麻醉工作，同时向麻醉科主任报告。

特殊病人重症复杂手术麻醉，需先请示麻醉科主任。由科主任组织科内讨论后，再安排实行麻醉。

夜间急症手术由当天二线医师确认麻醉方案。

各种麻醉均按规定执行手术前再确认制度。

麻醉术前术后访视制度

麻醉术前访视制度

麻醉医师应于术前一日访视病人，做好相应麻醉前准备工作。

麻醉前访视内容：

了解病史，涉及：现病史、既往史及个人史、麻醉手术史、食物药物过敏史等。

体格检查，涉及：血压、心率、呼吸、体温、体重，身高、ASA分级等。

实验室检查，涉及：血常规、尿常规、生化、凝血功能、血气分析等。

特殊检查：涉及：心电图、超声心动图、Holter、通气功能、X光、MRI、CT等。

与穿刺，气管插管等操作相关的检查：如脊柱形态，病变，有无义齿，门齿是否完整，颈部活动度，张口度等。

了解病人的精神状态和对麻醉的特殊规定，做出相关沟通与解释。

麻醉前用药：如镇静药、、镇痛药、抗胆碱药、抗组胺药等。

评估病人整体状态并结合拟行术式进行麻醉方案设计，对病人接受本次麻醉和手术的耐受限度进行综合分析和评价，并对麻醉实行过程中也许出现的意外和并发症提出针对性解决方案。

准备与麻醉实行相关的药物和器械。

针对术前准备不完善，麻醉实行有困难或危险时，应与主管医师、上级麻醉医师共同协商解决，必要时应向医院主管部门报告。

填写《麻醉术前访视记录》，内容涉及姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。

与患者、家属解释麻醉相关风险，共同在《麻醉知情批准书》上署名。

麻醉术后访视制度

对于麻醉后病人应连续随访三天，对呼吸、循环、神经、消化和泌尿系统进行逐项观测和检查。

填写《麻醉术后访视记录》，内容涉及姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，如有特殊情况应具体记录，麻醉医师签字并填写日期。

如发现麻醉相关并发症，应会同主管医师共同