椎管内肿瘤及脊柱先天性病变的MRI诊断PPT课件.pptx

椎管内肿瘤及脊柱先天性

病变的MRI诊断河南省洛阳正骨医院1

河南省洛阳正骨医院提要

一、椎管解剖

二、椎管内肿瘤的MRI诊断2

河南省洛阳正骨医院一、椎管解剖1、颈椎3

河南省洛阳正骨医院一、椎管解剖颈椎--CT4

河南省洛阳正骨医院一、椎管解剖颈椎--MRI5

河南省洛阳正骨医院一、椎管解剖2、胸椎6

河南省洛阳正骨医院一、椎管解剖胸椎--CT7

河南省洛阳正骨医院一、椎管解剖胸椎-MRI8

河南省洛阳正骨医院一、椎管解剖3、腰椎9

河南省洛阳正骨医院一、椎管解剖腰椎－CT10

河南省洛阳正骨医院一、椎管解剖腰椎－MRI11

河南省洛阳正骨医院（二）、椎管内病变的MRI诊断依据肿瘤生长部位及其与脊髓的关系椎管内肿瘤分为1、脊髓内肿瘤－－室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、转移瘤、胚胎源性肿瘤、脂肪瘤等。2、髓外硬膜下肿瘤－－神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤)、脊膜瘤等3、髓外肿瘤－－转移瘤、淋巴瘤等12

河南省洛阳正骨医院一、髓内肿瘤1、星形细胞瘤A、起源于脊髓的星形细胞，浸润性生长，边界不清晰。WHO分－－4级。B、20-50岁男性多见，好发于颈胸段，占髓内肿瘤的25％。C、特点－－脊髓空洞占38％。D、治疗－－1、2级实质性、非浸润性生长、边界清晰的良性，可行显微外科手术治疗；3、4级浸润性生长、边界不清晰，则只能行部分切除，术后给予放疗。13

河南省洛阳正骨医院星形细胞瘤Gd-DTPAPENGF/4114

河南省洛阳正骨医院星形细胞瘤KOUF/57Gd-DTPA15

河南省洛阳正骨医院星形细胞瘤ZHANGF/72星形细胞瘤16

河南省洛阳正骨医院2、室管膜瘤A、脊髓中央管室管膜上皮细胞分化而成，故肿瘤多位于脊髓中央管或终丝部位。B、中年男性多见，好发于腰段，占髓内肿瘤的55－65％。C、特点－－种植性转移，脊髓空洞占45％。D、分为－－囊性及实性部分。E、治疗－－室管膜瘤的瘤体与正常脊髓之间的分界较清晰，适应于手术治疗，尤其是终丝室管膜瘤与周围的马尾神经根无粘连。可完全切除。17

河南省洛阳正骨医院室管膜瘤XUEF/41Gd-DTPA18

河南省洛阳正骨医院室管膜瘤YANGM/34Gd-DTPA19

河南省洛阳正骨医院终丝－室管膜瘤HOUM/32Gd-DTPA20

河南省洛阳正骨医院室管膜瘤BIF/45Gd-DTPA21

河南省洛阳正骨医院3、血管母细胞瘤血管母细胞瘤—又称毛细血管母细胞瘤1、占髓内肿瘤的1％－－3％，具有家族性，常染色体显性遗传，20－30岁多发，男女无差别。2、常并发小脑血管母细胞瘤称Vindan病，并发于视网膜的血管母细胞瘤称Von－Hippel病，二者同时并发称VonHippel－－Vindan病。3、可见引瘤静脉，瘤壁可钙化，脊膜静脉曲张。4、治疗－囊性血管母细胞瘤可手术切除；实质性血管母细胞瘤书中出血较多，可行X-刀或Y－刀。22

河南省洛阳正骨医院3、血管母细胞瘤王M/25Gd-DTPA23

河南省洛阳正骨医院3、血管母细胞瘤LIM/4124

河南省洛阳正骨医院血管母细胞瘤GD-DTPALIM/4125

河南省洛阳正骨医院黑色素瘤刘M/284、髓内转移瘤26

河南省洛阳正骨医院黑色素瘤---脊髓转移刘M/2827

河南省洛阳正骨医院4、髓内转移瘤孟M/13髓母细胞瘤2000年术后2004、7复查28

河南省洛阳正骨医院4、髓内转移瘤2004、4、10复查－－平扫孟M/132004、4、10复查GD-DTPA29

河南省洛阳正骨医院4、髓内转移瘤2004、7、7复查－GD-DTPA30

河南省洛阳正骨医院畸胎瘤王F/145、髓内畸胎瘤31

河南省洛阳正骨医院畸胎瘤唐F/75、髓内畸胎瘤GD-DTPA32

河南省洛阳正骨医院皮样囊肿二分脊髓WEIM/166、髓内畸胎瘤33

34

河南省洛阳正骨医院二、髓外硬膜下肿瘤（一）、脊膜瘤－－1、30－70岁多见，男：女＝1：4。2、起源于硬脊膜或软脊膜，无蒂，广基状依附于硬脊膜，GD-DTPA可见“鼠尾征”。3、多数位于髓外硬膜下，7％位于硬膜内外呈－－哑铃状，完全位于硬膜外少见。4、钙化多见。35

河南省洛阳正骨医院髓外硬膜下肿瘤YUM/131、脊膜瘤36

河南省洛阳正骨医院髓外硬膜下肿瘤张F/50脊膜瘤37

河南省洛阳正骨医院髓外硬膜下肿瘤脊膜瘤38

河南省洛阳正骨医院二、髓外硬膜下肿瘤（二）、