自体血液回收机的临床应用PPT课件.pptx

自体血液回收机的临床应用九江市第一人民医院麻醉科1

用血现状2011年全国有1232万人次参加无偿献血，献血量约4164吨。2015年全国采血量将达6000吨，每天须12万人献血。九江市平均每天的用血库量需要1.0至1.4万毫升2012年九江市供血14.67吨（73343.2u）2

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异体输血造成的严重危害1、输血反应：（1）免疫抑制作用：抵抗力感染率癌瘤复发率生存率（2）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐（3）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡（4）溶血反应：Hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DIC5

异体输血造成的严重危害（5）微聚物肺栓塞和ARDS：ARDS死亡率50%。（6）紫癜和出血:免疫性血小板减少性紫癜；出血（库血缺凝血因子）。（7）移植物宿主病（GVHD）死亡率高，约0.1%发生率。6

异体输血造成的严重危害2、异体输血传染疾病：（1）病毒性经血传染疾病A.肝炎病毒F.人类细小病毒B.巨细胞病毒G.雅克氏病毒C.EB病毒H.单纯疮疹病毒D.麻疹病毒 I.Sarns（冠状病毒）E.成人T细胞白血病病毒F.艾滋病毒7

异体输血造成的严重危害（2）非病毒性经血传染疾病A.梅毒F.丝虫病B.疟疾G.巴贝虫病C.斑疹伤寒H.锥虫病D.沙门氏菌I.麻风E.布鲁氏菌J.疯牛病8

异体输血造成的严重危害3、血源紧张9

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《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；第二十二条医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。11

三级综合医院评审标准实施细则12

自体输血的分类储存式自体输血稀释性自体输血回收式自体输血13

概念术中血液回收：是指在患者手术过程中将术前已出血液或/和手术野的出血经过抗凝回收，过滤、离心、清洗处理后再回输给患者本人的一种输血方法。14

自体血液回收的主要优点1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。2、避免异体输血反应（免疫反应）。3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。15

自体血液回收的主要优点6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。8、有利于战伤、地震等突发事件使用。9、节省开支，经济合算。10、回收的自体血优于库存异体库血。16

库血与自体血的比较

库血自体血溶血反应＋±血小板减少＋＋过敏反应＋－－血型输错＋－－免疫抑制＋－－传播疾病（肝炎、AIDS等）＋－－消耗费用（人力、物力、财力）高低血源短缺＋－－稀有血型不能解决可解决红细胞2,3－DPG含量低高17

库血与自体血的比较库血自体血红细胞形态及运氧能力异常、差正常、好红细胞变形性、聚集性下降、增加正常红细胞寿命及活力缩短、差正常、好抗酸缓冲力差好抢救时间慢快患者医疗费用高低18

血液回收机工作流程抗凝药清洗液浓抗滤缩回负压吸引凝过滤过离心分离血清洗血输原原细细病血血胞胞人病人出血凝块异物破碎细胞抗凝药物等19

血液回收机工作原理20

术中血液回收的效果可回收手术野失血量的50-70%生理盐水洗涤的红细胞压积（Hct40-65%）洗除了90%以上的