健康评估教学课件.pptx

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01第一章绪论

健康评估是运用医学及相关学科的知识，系统地、有目的地收集健康资料并对其进行综合、整理、分析，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科，是护理专业的核心课程之一，也是学习临床护理课程的基础。健康评估是护理程序的首要环节，是确定护理诊断、制订护理计划的根据，全面、完整、准确的评估是保证护理质量的先决条件。第一章绪论

第一章绪论一、健康评估的发展简史19世纪中叶，人们就已经认识到评估在临床护理实践中的重要作用。20世纪50年代逐步形成了护理评估的基本理论体系。1967年，确立了护理评估的四项原则。其具体内容如下：①评估是护理程序的第一步；②评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；③护理评估的重点在于个体的功能能力，如日常生活能力；④评估过程包括收集资料和临床判断。我国于20世纪80年代初引入护理程序，90年代开始推行整体护理。

（一）健康评估的方法健康评估的首要任务是收集健康资料，通过与患者的交谈、全面的身体评估及必要的辅助检查，评估患者现存或潜在的健康问题或对疾病的反应，并将收集到的健康资料进行综合、整理、分析，提出护理诊断，为进一步制订护理计划奠定基础。第一章绪论二、健康评估的内容

（二）健康史评估健康史包括一般资料、主诉、现病史、既往史等内容，通过对患者有目的、有计划的询问和交谈，收集患者的健康资料。第一章绪论二、健康评估的内容（三）临床常见症状评估症状是人体对机体功能异常的主观感觉，是健康史的重要组成部分。通过与患者交谈，了解症状的发生、发展及演变过程，对形成护理诊断有重要作用。

（四）身体评估身体评估是护士运用自己的感官或借助检查器具，按照视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的方法对患者进行系统的检查，获取患者的客观资料。第一章绪论二、健康评估的内容（五）心理评估与社会评估心理和社会评估是指通过心理测量学方法对患者的心理活动及社会状况进行评估，是全面评价个体健康状况的重要内容之一。

（六）常用实验室检查实验室检查是通过分子生物学、免疫学、化学等实验技术，对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本等进行检查，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等方面的客观资料，有助于护士观察病情变化，并做出相应的护理诊断。第一章绪论二、健康评估的内容

（七）心电图检查心电图检查是诊断心血管疾病的重要方法，也是监测危重患者、观察和判断病情变化的常用手段。第一章绪论二、健康评估的内容（八）影像学检查影像学检查包括X线检查、计算机体层成像检查、B超检查等，通过不同的成像手段显示人体内部结构和器官，帮助了解机体结构、功能状态及其病理变化，是健康评估的重要手段。

（九）健康评估记录健康评估记录反映了护士为患者进行护理的全过程，是执行护理程序必不可少的程序，应按要求严格书写。第一章绪论二、健康评估的内容

第一章绪论三、健康评估的学习方法和要求学习健康评估应达到以下要求：（1）树立以患者为中心的护理理念，明确学习目的，端正学习态度，建立良好的护患关系。（2）熟练掌握健康评估的基本概念、基本知识及基本技能。（3）合理利用交谈技巧，独立进行健康史的采集，能够准确、全面地收集患者的健康资料。

第一章绪论三、健康评估的学习方法和要求学习健康评估应达到以下要求：（4）掌握身体评估的基本方法，能独立进行系统、全面、规范的身体评估。（5）掌握常用实验室检查标本采集方法，熟悉实验室检查结果的参考值及临床意义，熟悉影像学检查基本知识。（6）能将健康资料进行系统整理和分析，写出格式正确、符合要求的健康评估记录，并提出初步的护理诊断。

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