汽车保险理赔 第四版 配套课件.ppt

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****************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************通过“保险职业道德监督与教育认知”任务的学习,要求学生:1.能利用车险职业道德监督及惩戒的相关规定分析车险事故案例;2.能分析车险职业道德案例中可采用的职业道德教育的方法及内容。戚某为某保险公司的员工,从事汽车保险行业已有10多个年头,对车险理赔业务及流程了如指掌。可戚某对自己的经济状况一直很不满意。他决定用自己的“业务能力”搞钱。2017年的一天,戚某的朋友张某驾驶摩托车时将人撞伤,戚某在投保人张某不知情的情况下,以花言巧语骗取张某的事故认定书,并伙同医生李某和王某2人伪造交通事故受害方病案,虚开伤者治疗费用发票,以此骗取保险赔偿金3.6万元。2018年3月,戚某手头紧张之时看到儿子的保险单,便通过借用复印他人的驾驶证,伪造事故协议书及赔偿协议,再骗盖辖区派出所印章,伪造事故受害人病案及其医疗发票,“轻车熟路”地再骗保险金2.5万元。2018年4月戚某所属保险公司内部核查时,终于发现了戚某所为。警方接报后将戚某抓获归案。一、保险职业道德的监督与考核1.职业道德监督机制汽车保险职业道德监督机制的建立,必须结合“政府推动、行业自律、企业内控、社会监督”等多种渠道,形成全方位的监督体系,职业道德监督效果才可以真正体现出来。(1)政府监督银保监会及其派出机构可组织开展《保险法》及其保险规章规定的执行情况,对保险公司的违法违规行为进行检查或者抽查。《保险法》第133条规定:保险监督管理机构依照本法和国务院规定的职责,遵循依法、公开、公正的原则,对保险业实施监督管理,维护保险市场秩序,保护投保人、被保险人和受益人的合法权益。一、保险职业道德的监督与考核1.职业道德监督机制(2)行业自律保险行业协会除组织签订自律公约外,还可以指定行业指导性条款费率和技术服务标准,推进车险业信用体系建设,进行车险中介机构和车险从业人员进行行业自我管理等,实现对车险从业人员进行全程、动态的管理。一、保险职业道德的监督与考核1.职业道德监督机制(3)社会监督建立一个由保险公司与保险产品的社会测评指标、车险中介及从业人员的社会测评指标以及保险认知与保险需求指标三个维度构成的社会监督测评三维指标体系。对投保人和社会公众进行满意度、需求和专项调查三种形式的抽样调查。系统建设分为指标体系设

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