原创力文档- 1、本文档共57页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
*;主要内容;随着人口老龄化进程
急性缺血性卒中已经成为当前我国国民的第一死因
是影响国计民生的重大疾病
存活患者不同程度残疾遗留率高达75%
2021年，卫生部调査结果显示，我国40岁以上脑卒中人口超过1000万，并呈现年轻化趋势
其中缺血性卒中占80%
年发病率以8.7%增长;脑动脉供血减少或中断
局部脑组织缺血或梗死
;对急性缺血性脑卒中的首要治疗即再灌注治疗
急性缺血性卒中在恢复脑灌注之前
每一分钟将会死亡190万个神经元，140亿个神经突触以及7.5英里长有髓神经纤维
对症支持静脉溶栓动脉溶栓机械取栓;时间就是大脑
争取时间
挽救大脑;血管再通
使闭塞的血管重新开放，恢复血液供给
再灌注
处于缺血状态的组织局部或全部恢复血液供给
血管再通后，处于缺血半暗带的脑组织获得再灌注，防止坏死发生，从而改善临床结局;时间窗
太晚的血管再通
不会产生有效的组织再灌注
甚至发生再灌注损伤，加重脑水肿
引起出血性转化
近段血管完全再通而远端组织灌注不良时特别容易发生脑出血;静脉溶栓
动脉溶栓
机械取栓;1995年NINDS证实rt-PA对急性脑梗死发病3小时内疗效及平安性
1996年中国开始尿激酶对发病6小时内急性脑梗死溶栓进行开放性研究
1998年中国开始尿激酶对发病6小时内急性脑梗死溶栓随机、双盲、对照研究，证实尿激酶溶栓相对平安、有效。;静脉溶栓开展史
;静脉溶栓入选标准;静脉溶栓排除标准;静脉溶栓排除标准;静脉溶栓排除标准;静脉溶栓用药及监测;静脉溶栓用药及监测;静脉溶栓有其局限性：治疗时间窗窄、效率低
静脉溶栓时间窗为4.5小时，事实上能在时间窗内到达医院并具备溶栓条件的患者非常有限
研究显示即使应用r-tPA治疗，前循环大血管近端闭塞脑卒中患者，90天内残死率仍达60%-80%
;美国平均溶栓比例达8.5%左右
中国脑卒中治疗评估协作组在62家医院参与下对6416例急性脑梗死患者进行调查，溶栓治疗患者仅占1.9%
我国AIS患者仅有16%在发病3小时内被送到医院〔四个较大卒中登记中心数字〕，而院内从影像学检查到溶栓治疗时间显著长于美国或加拿大时间，平均为85.5分钟
许多患者错失溶栓良机;静脉溶栓
动脉溶栓
机械取栓;动脉溶栓
;动脉溶栓有几方面的优势
可以通过微导管直接在血栓内部注射溶栓药物
局部溶栓药物浓度更高
减少了溶栓药物剂量，理论上可以降低全身或颅内出血并发症
同时导丝操作有一定的碎栓作用
动脉溶栓时间窗超过静脉〔6小时〕;动脉溶栓
;静脉溶栓
动脉溶栓
机械取栓;;;;血管内介入治疗的入选标准;血管内介入治疗的排除标准;血管内介入治疗的排除标准;血管内介入治疗的排除标准;血管内介入治疗的排除标准;主要内容;;;工作职责及目标：
;第一站—急诊科;第一站—急诊科;第一站—急诊科;第二站—检验科;第三站—放射科;;第四站—DSA导管室;;主要内容;;;;;;;;;
文档评论（0）