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生命体征测量的护理教案
授课对象护理学实学习内容生命体征的测量
习生
1.理解生命体征测量的意义。
知识2.掌握生命体征测量的方法、
3掌握生命体征测量的注意事项
目标
教
学1.能说出生命体征测量的意义。
能力
目2.能学会生命体征测量的方法。
目标
标
素质1.了解生命体征测量的意义、2.学会生命体征测量的方法。
目标
了解生命体征测量的意义且学会生命体征测量的方法。
教学重点
如何正确测量生命体征
教学难点
授课地点示教室
教学方法讲授及示教
命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
生命体征测量的意义:
1了解机体重要脏器功能活动情况;
2了解疾病的发生、发展及转归;
3为预防、诊断、治疗及护理提供依据。
评估
1用物准备
2操作步骤
3注意事项
病历
1性别、年龄、现病史、既往史;异常检查结果;近期的生命体征是否正常。
2患者
在30分钟内无剧烈运动、未行冷热敷及淋浴。
选择测量部位:检查肢体活动度,有无皮肤破损、动静脉造瘘及偏瘫、功能障碍。
患者意识情况,是否可与护士配合。
操作护士:洗手、戴口罩
用物准备:
1治疗车、快速手消;
2体温计、弯盘、有秒针手表、血压计、听诊器(必要时准备棉球)
3记录单、笔
环境准备:安静,整洁,光线充足
操作步骤
1、核对并向患者解释目的、方法、注意事项,给予舒适、安全卧位,并注意保暖。
测量体温
协助患者解开衣物,有汗应擦干腋下,将体温计水银端放置于患者腋窝深处贴紧皮肤、屈
臂过胸夹紧,测量时间10分钟。
记录:如36.5℃
注意事项:1婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量
2腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温
测量
3直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
测量脉搏
协助患者手臂放松,手臂向上,护士将食指、中指、无名指的指端放在患者的桡动脉表面,
一般患者计数30秒。
脉博短绌:须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时1分钟。
记录方式:“心率/脉率次/分”,如140/98/次/分
测量呼吸
测量脉搏后手仍然按在患者的手腕上,观察患者的腹部或胸部的起伏,一呼一吸为一次,
一般患者计数30秒。
呼吸微弱:将少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花纤维被吹动的次数,计数1min。
记录方式:如18次/分
测量血压:
体位:
1协助患者取卧位或坐位
2协助患者暴露被测肢体,伸直肘部,手掌向上。
3被测肢体的肱动脉、心脏、血压计零点处于同一水平
4坐位时平第四肋,卧位时平腋中线。
缠袖带
放平血压计,开启开关,将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2~
3厘米,松紧度以插入1指为宜。
注气
戴好听诊器,先触及肱动脉的搏动,再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处,关闭压力活门,
充气至肱动脉搏动音消失,再加压20~30mmHg(2.67~4.0kPa)。
d放气
1缓慢均匀放气(水银柱下降4mmHg/秒),视线与水银面保持一致。
2第一声动脉搏动音时:收缩压;
3动脉搏动音消失时:舒张压。
记录:收缩压/舒张压,mmHg
整理用物。
测毕,解去袖带,驱除余气,关闭压力活门,整理袖带放入盒内,将血压计盒盖向右倾斜
45°,使水银回流入水银槽内,关闭水银槽开关。
操作步骤。
、取回体温计,读表正确,放入消毒液中浸泡。
7、向患者告知测量值及注意事项。
8、整理床单位,洗手、记录,处理用物。
成人生命体征正常值
1腋温
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