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演讲人:
日期:
结缔组织病查房
目录
CONTENCT
患者基本信息与病史回顾
临床表现与体格检查
实验室检查与辅助诊断
诊断依据与鉴别诊断讨论
治疗方案制定及调整建议
预防措施与康复指导
01
患者基本信息与病史回顾
01
02
03
姓名、年龄、性别、职业等基本信息确认
联系方式及家庭住址记录
医保类型及费用支付情况了解
首发症状及时间,病程发展情况
既往就诊经历,诊断意见及治疗方案
目前症状及体征,病情评估
相关检查及检验结果分析
01
02
04
药物治疗情况,包括药名、剂量、用法、疗程等
非药物治疗情况,如手术、放疗、化疗等
治疗效果及不良反应评估
医嘱执行情况及患者依从性了解
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