一例癌性溃疡伤口的处理课件.ppt

一例癌性溃疡伤口的处理安医大一附院陈娟一例癌性溃疡伤口的处理

前言晚期肿瘤患者，癌肿可直接侵犯或转移至皮肤或粘膜，在其表面形成溃疡，此类溃疡主要因其有肿瘤、感染、血供差、成纤维细胞增殖困难等诸多因素参与，而使溃疡难以愈合，给患者身心和肉体带来巨大痛苦。一例癌性溃疡伤口的处理

癌性伤口形式真菌性损害是癌细胞浸润皮肤组织的产物，导致一个突出的结节,并伴有形状怪异的生长。溃疡性损害是癌症浸润性皮肤损害，可导致火山口或腔洞形成。一例癌性溃疡伤口的处理

癌性伤口特征1.具有侵蚀性2.与正常组织很难区分3.生长速度快4.在体表形成隆起包块、皮肤破溃5.术后残留恶性肿瘤细胞进一步生长6.切口部位肿瘤复发可致伤口不愈合7.易出血、易感染、渗出多、恶臭一例癌性溃疡伤口的处理

癌性伤口处理难点1.保护周围组织，防止扩散和种植2.肿瘤细胞侵蚀动脉可出现致命性出血3.多重感染难以控制4.渗液和恶臭难以控制5.受放化疗影响伤口难愈6.营养不良伤口难愈7.心理问题影响伤口愈合8.抗癌药影响愈合9.局部因素复杂影响愈合一例癌性溃疡伤口的处理

癌性伤口处理原则1.审美学：选择敷料应考虑舒适度、黏贴性、美观、保持自尊需求2.舒适护理：动作轻柔，分散注意力，必要时医与止痛药3.控制出血：压迫止血（肾上腺素）、止血材料（藻酸钙、硝酸银棒）、全身止血4.控制感染：抗感染敷料（银离子）、全身使用抗生素5.控制气味：含碳敷料、封闭式敷料、空气清新剂6.管理渗液：伤口引流、伤口腔洞填塞高吸收性敷料一例癌性溃疡伤口的处理

病史汇报袁保家，男,56岁，阴茎癌，于2011年2月14日行阴茎部分切除+双侧腹股沟淋巴结活检术。术后5月双侧腹股沟转移，于2011年7月18日行左腹股沟包块切除术。一例癌性溃疡伤口的处理

伤口评估1.患者整体状况评估年龄：56岁营养：不良糖尿病：无高血压：无凝血功能：正常肾功能：正常特殊治疗：放疗心理状态：欠佳一例癌性溃疡伤口的处理

伤口评估2.局部因素评估大小：3*2cm2分期：3-4期渗液：大量潜行：伤口一周异味：有一例癌性溃疡伤口的处理

伤口处理清洗机械清创自溶清创—清创胶溶解坏死组织藻酸盐—吸收大量渗液，消炎止血，促进腔道闭合纱布覆盖10一例癌性溃疡伤口的处理

健康教育1.均衡饮食：丰富的蛋白质、新鲜蔬菜水果2.戒烟3.保持积极乐观的心理4.积极换药5.适量活动，经常改变体位6.预防性的皮肤护理：机械损伤（剃毛、粘帖胶带）化学损伤（除臭剂）7.放疗期间，避免在皮肤上使用含锌膏剂、铝糊剂一例癌性溃疡伤口的处理

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