无创机械通气在临床中的应用课件.ppt

无创机械通气在临床中的应用;无创机械通气概述；

无创机械通气的适应征、禁忌症；

临床病例介绍；

无创机械通气的使用方法；

;无创机械通气在临床中的应用;无创机械通气在临床中的应用;无创机械通气在临床中的应用;以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气;

目前使用的机械通气基本均是正压通气;

;;主要区别在于连接方式不同

无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接;

有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与病人连接;

实质上:

有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管路与病人

的肺形成相对密闭的回路;

无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管路与病人

之间形成的是非密闭的回路;;无创通气与有创通气在临床应用方面的关系

相互补充

而不是

相互代替;有创-无创“序贯”机械通气概念;有创-无??“序贯”机械通气概念;“肺部感染控制窗”;

大量研究显示,ＮＭＶ对部分急、慢性呼吸衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等有肯定的治疗效果;

近年来又被人们应用于拔管和撤离呼吸机的过渡期中;;有助于早期拔管:

行气管插管进行机械通气治疗的重症病人,在长期的有创机械通气后,为避免出现一系列与之相关的并发症,有必要早期拔除病人的气管内导管。

一些研究显示：

传统的撤机方法与无创通气所介入的撤机方法相比,在成功率方面并没有明显的差别,而无创通气所介入的撤机方法则可以早期除去气管内导管,不会增加脱机后呼吸衰竭的危险。;无创通气用于哪些病人？

无创通气的适应范围;COPD急性加重期和稳定期

有创通气提前拔管之序贯治疗

有创通气拔管失败

急、慢性心功能不全

睡眠呼吸暂停综合症

低通气

ALI-ARDS

支气管哮喘急性发作

;绝对禁忌症

心跳呼吸停止

自主呼吸微弱、昏迷

误吸可能性高

合并其它器官功能衰竭

面部创伤/术后/畸形

不合作;无创机械通气的应用范围及指征;无创机械通气在临床中的应用;无创机械通气在临床中的应用;无创机械通气在临床中的应用;无创通气的应用方法;

连接呼吸机后尽量做到经鼻呼吸，尽量保持口腔关闭，否则气体会进入消??道，引起胃胀气，影响治疗效果

保持咳痰意识，定时咳痰，有痰一定要咳出;

必要时（如进食、说话、下床活动等）可摘下鼻/面罩，其他时间按照医嘱连续使用;

保持一定的饮水量（每天500ml以上），以便保持气道湿润，痰不干结;

如插有胃管，取鼻/面罩时注意不要将胃管拔出;;进行无创通气之前的准备工作;充

气

面

罩;头带、头帽;BiPAP呼吸机的通气模式;进行无创通气之前的准备工作;什么是S/T模式?用于哪些病人?;;连接病人开始无创通气;无创通气的应用方法：;监护:开始应用无创正压通气治疗时,应注意观察患者的临床表现如：呼吸困难的改善程度、呼吸频率、口鼻面罩是否合适、有无漏气、呼出气的潮气量、气道分泌物、血氧饱和度、同时观察血压、心率、血气分析,并随时调节通气参数。

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无创通气的成功指征;无创通气的失败指征;无创通气有什么副作用？

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