中医内科学10肺胀课件.ppt

2024/6/23中医内科学肺胀安徽中医学院第一附属医院安徽省中医院呼吸科

2024/6/23中医内科学学习提纲

2024/6/23中医内科学肺胀的定义是什么？肺胀证候特征是什么？肺胀的病因病机是什么？如何诊断肺胀？肺胀辨证要点为辨标本虚实与辨脏腑阴阳，其主要内容有哪些？肺胀治疗原那么是什么？肺胀分几个证型进行辨证论治？其主证、治法、方药是什么？肺胀病应如何预防及调理？

2024/6/23中医内科学概念

2024/6/23中医内科学定义肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。表觋为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉血、喘脱等危重证候。

2024/6/23中医内科学源流1.?灵枢·胀论?“肺胀者，虚满而咳喘。〞2.?灵枢·经脉?“肺手太阴之脉，……是动那么病肺胀满膨膨而咳喘。〞3.?金匮要略?“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气病。〞4.?证治汇补?“……有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。〞

2024/6/23中医内科学范围肺胀的临床证候特点，与西医学中慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病相类陛脑病那么常见于肺胀的危重变证，可参考本节内容进行辨治。但由于本病是临床常见宾病，病理演变复杂多端，还当与咳嗽、痰饮(支饮、溢饮)等互参，注意与心悸、惴肿)、喘厥等病证的联系。

2024/6/23中医内科学病因病机

2024/6/23中医内科学肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

2024/6/23中医内科学病因1.久病肺虚如内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，气是常，还于肺间，日久导致肺虚，成为发病的根底。2.感受外邪肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情日益加重。

2024/6/23中医内科学病机病变首先在肺，继那么影响脾、肾，后期病及于心。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，以致肺之宣降功能不利，气逆于上而为咳，升降失常那么为喘。久那么肺虚，肺之主气功能失常，影响呼吸出入，气壅滞，还于肺间，导致肺气胀满，张缩无力，不能敛降。

2024/6/23中医内科学

2024/6/23中医内科学病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。痰的产生，病初由肺气郁脾失健运，津液不归正化而成，渐因肺虚不能化津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊益潴留，喘咳持续难已。久延阳虚阴盛，气不化津，痰从阴化为饮为水，饮留上焦，迫肺咳逆上气，凌心那么心悸气短；痰湿困于中焦，那么纳减呕恶，脘腹胀满，便溏；饮溢肌肤剜水肿尿少；饮停胸胁、腹部而为悬饮、水臌之类。痰浊潴肺，病久势深，肺虚不能治理调心血的运行，“心主’’营运过劳，心气、心阳虚衰，无力推动血脉，那么血行涩滞，可见心悸，脉结代，唇、舌、甲床紫绀，颈脉动甚。肺脾气虚，气不摄血，可致咳血、吐血、僵等。心主血而肝藏血，肝主疏泄，为调血之脏，心脉不利，肝脏疏调失职，血郁于肝，撩胁下，那么致癞积。痰浊、水饮、血瘀三者之间又互相影响和转化。如痰从寒化那么成饮；饮溢肌表那么为：痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅那么血郁为瘀；瘀阻血脉，“血不利那么为水〞。但一般早期E浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。

2024/6/23中医内科学病程中由于肺虚卫外不固，尤易感受外邪而使病情诱发或加重。假设复感风寒，那么可目外寒内饮之证。感受风热或痰郁化热，可表现为痰热证。如痰浊壅盛，或痰热内扰，闭目道，蒙蔽神窍，那么可发生烦躁、嗜睡、昏迷等变证。假设痰热内郁，热动肝风，可见颤，甚那么抽搐，或因动血而致出血。病理性质多属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急。外感诱发时那么{邪实，平时偏于本虚。早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚；晚期以肺、肾、JI主，气虚及阳，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。正虚与邪实每多互为因果。如阳虚卫j固，易感外邪，痰饮难蠲；阴虚那么外邪、痰浊易从热化，故虚实诸候常夹杂出现，每致愈频，甚那么持续不已。

2024/6/23中医内科学一般来说，因本病多属积渐而成，病程缠绵，经常反复发作，难期根治。尤其是老。者，发病后假设不及时控制，极易发生变端。故?证治汇补·咳嗽?说：“假设肺胀壅遏，不‘眠，喘息鼻煽者难治。’?金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治?说：“上气，面浮肿息，其脉浮大，不治，又加利，尤甚。〞如气不摄血，那么见咳吐泡沫血痰，或吐血、僵假设痰迷心窍，肝风内动，那