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爱护眼睛，从细节入手糖尿病微血管并发症之二

身为糖尿病患者，生活并不容易被期望成为饮食专家：控制包含，并使饮食多样化被期望成为运动生活在对糖尿病专家：规律运动，并发症的恐惧中诸多注意事项被期望成为仪器被期望记得定期专家：血糖监测，到医院就诊看病胰岛素泵等被期望成为问题解决专家：发生低血糖怎么办……大把地吃药，频繁地被扎，查手指血糖，注射胰岛素

内容l糖尿病眼病流行现状l糖尿病并发白内障防治要点l糖尿病视网膜病变防治要点l护理要点2014年6月6日是第十九届全国“爱眼日”主题为“关注眼健康，预防糖尿病致盲”

眼睛是心灵的窗户l回眸一笑百媚生。――白居易《长恨歌》l水是眼波横，山是眉峰聚，欲问行人去那边，眉眼盈盈处——卜算子送鲍浩然之浙东（宋）王观l黑夜给了我黑色的眼睛，我却用它寻找光明。（顾城）l“一顾倾人城，再顾倾人国”（《汉书·孝武李夫人传》）l《红楼梦》对美女眼睛的描写有“一双似喜非喜含情目”（林黛玉）、“眼如水杏”（薛宝钗）、“一双丹凤三角眼，两弯柳叶吊梢眉”（凤姐）l晏几道《采桑子》：“一寸秋波，千斛明珠觉未多。”l手如柔荑，肤如凝脂，领如蝤蛴，齿如瓠犀。螓首蛾眉，巧笑倩兮，美目盼兮。——《诗经·卫风·硕人》

眼睛需要细心呵护海伦·凯勒：美国盲人女作家

流行情况欧美中国l近20年，经济和卫生条件的改善，我国致盲的主要原因已由过去的传染性眼疾（沙眼），转变为以白内障、老年性黄斑变性、青光眼、糖尿病性视网膜病变为主要致盲原因l美国、英国、德国、法国、丹麦等20~60岁有工作能力的成人糖网病是导致失明的第一疾病l美国：患糖尿病15年以上，1型糖尿病糖网病发生率63%，其中20%失明；2型糖尿病75%视力降至不能工作，其中一半病人为法律盲人l2001年CDS对中国大城市24496例住院糖尿病患者并发症进行回顾性分析发现，2型糖尿病并发眼病占35.7%，

糖尿病眼病危害l糖尿病可以引发视网膜病变、白内障、眼外肌麻痹等多种眼病，其中视网膜病变最为常见，晚期可致玻璃体出血、视网膜脱离而失明。糖尿病病程越长，视网膜发病率越高，据国内报道病程在5年以下者为39-39%，病程5-10年者发病率50-56.7%，10年以上者发病率增至70-90%，平均患病率达50-63%。眼底检查可及早发现早期微血管瘤和点片状出血等早期视网膜病变，采取激光治疗等措施延缓病变进展。

危害l糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的并发症之一，也是成年人低视力和致盲的主要原因，它严重影响着全球成千上万人的生活质量。目前我国糖尿病确诊患者超过9000万，隐性患者近1.5亿。糖尿病病史10年患者中，糖尿病视网膜病变的发生率为50%；超过20年的患者患病率几乎为100%。l糖尿病视网膜病变发病机制迄今尚未完全阐明，且无有效的治愈方法，早期发现、早期治疗对延缓其进展至关重要，可使绝大多数患者保存有用的视力。近年来，随着我国人民生活水平不断改善和寿命不提高，糖尿病视网膜病变也呈快速上升的趋势，如何降低糖尿病视网膜病变致盲率已成为世界各国面临的一个重要的社会公共卫生问题。

危害l眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。l一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。l全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病，

发病原因l糖尿病视网膜病变的发生、发展与多方面因素有关，主要与糖尿病病程、血糖、血压和血脂紊乱等全身因素及眼压、屈光等眼部因素相关。2型糖尿病患者也是其他眼部疾病早发的高危人群，这些眼病包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。（妊娠、糖尿病肾病）l与年龄/性别关系不大。？

病程l糖尿病病程与糖尿病视网膜病变的发生发展密切相关，病程长短对糖尿病视网膜病变发生的影响最大，是决定糖尿病视网膜病变发生发展的关键因素。在糖尿病发病5年之内，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者，微血管并发症发生率均相对较低，微血管并发症的发病高峰主要出现在发病5年之后，可见糖尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病病程呈正相关。

现状堪忧——重视不足！！！l30%~50%的糖尿病病人从来不做眼科检查l30%已有视网膜病变l每年定期作眼科检查的人，不足10%

糖尿病眼部并发症有哪些？l糖尿病性视网膜病变l白内障l视神经病变l黄斑病变l眼内炎l玻璃体出血l继发性青光眼

糖尿病性白内障

糖尿病性白内障发病情况l不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。l糖尿病引起的白内障与老年性白内障有所不同，糖尿病性白内障可在青少年患者中出现，发展迅速。l有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障，又有老年性白内障。l一个人得了白内障，就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。