先天性心脏病介入治疗严重并发症的分析.docxVIP

先天性心脏病介入治疗严重并发症的分析

刘志平;王坚;李淑珍;郭俊晓;朱宪明;赵龙;张玉龙;李育敏;任杰

【摘要】目的探讨先天性心脏病(先心病)介入治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及防治措施.方法自2004年1月至2014年9月,我院共有507例先心病患者施行介入治疗.将其中需经急诊介入或外科手术处理的并发症定义为严重并发症,并分析其发生率、发生原因及防治措施.结果507例先心病患者中发生封堵伞脱落5例、急性心包填塞3例、输送鞘管至左房顶破裂1例.介入术中及术后严重并发症总发生率为1.77％(9/507).其中房间隔缺损(ASD)组的并发症为0.18％(5/276),包括封堵伞脱落4例、急性心包填塞1例;卵圆孔未闭(PFO)组的并发症为1.76％(3/17),包括急性心包填塞2例、输送鞘管至左房顶破裂1例;主动脉窦瘤破裂封堵术组为33.33％(1/3),为1例封堵伞脱落.紧急开胸手术占1.38％(7/507),在介入手术室心包置管引流占0.39％(2/507).其余动脉导管未闭PDA组118例、室间隔缺损(VSD)组78例、肺动脉瓣球囊成形术组11例、肺动静脉畸形栓塞术2例、冠状动脉瘘栓塞术组2例,均无严重并发症发生.结论先心病介入治疗的严重并发症发生率低,但应警惕封堵伞脱落、急性心包填塞等严重并发症发生,一经确诊,需积极心包引流或外科手术治疗.

【期刊名称】《中国心血管病研究》

【年(卷),期】2015(013)012

【总页数】3页(P1144-1146)

【关键词】先天性心脏病;介入;并发症;封堵伞脱落;心包填塞;心脏外科手术

【作者】刘志平;王坚;李淑珍;郭俊晓;朱宪明;赵龙;张玉龙;李育敏;任杰

【作者单位】010050内蒙古呼和浩特市,内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科;010050内蒙古呼和浩特市,内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科;010050内蒙古呼和浩特市,内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科;010050内蒙古呼和浩特市,内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科;010050内蒙古呼和浩特市,内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科;010050内蒙古呼和浩特市,内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科;010050内蒙古呼和浩特市,内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科;010050内蒙古呼和浩特市,内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科;010050内蒙古呼和浩特市,内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科

【正文语种】中文

【中图分类】R654.2

2004年1月至2014年9月，我院共有507例先天性心脏病（先心病）患者在介入手术室施行经皮介入治疗。将其中需经急诊介入或外科手术处理的并发症定义为严重并发症，共有9例，包括封堵伞脱落5例、急性心包填塞3例、输送鞘管至左房顶破裂1例。为进一步提高先心病介入治疗的成功率，降低并发症及手术风险，现将治疗中和治疗后发生的9例并发症经验教训总结如下。

1.1病例来源自2004年1月至2014年9月，我院共施行先心病介入治疗507例，男性268例，女性239例，年龄4.00～71．00（37．12±14．89）岁。其中房问隔缺损（ASD）封堵术276例、动脉导管未闭（PDA）封堵术118例、室间隔缺损封堵（VSD）术78例、卵圆孔未闭（PFO）封堵术17例、主动脉窦瘤破裂封堵术3例、肺动脉瓣狭窄（PS）球囊成形术11例、肺动静脉瘘栓塞术2例、冠状动脉瘘栓塞术[1]2例。共发生封堵伞脱落、心脏破裂及急性心包填塞等严重并发症9例，但无死亡。

1.2方法在局部或静脉复合麻醉（小儿）下穿刺股静脉和（或）股动脉途径插管，术中进行心电图及压力监测。介入方法同文献[2]，采用北京华医圣杰、深圳先健、美国AGA公司及上海记忆合金生产的封堵器[3,4]。将需要急诊经介入或外科手术处理的并发症定为严重并发症。心律失常经心电图确定；心包积液、急性心包填塞、封堵伞脱落经胸超声心动图和（或）手术证实。术后随访1个月至8年，采用患者来院门诊、病房复查、电话等方式联系检查。

507例先心病患者介入术中及术后严重并发症总发生率为1．77%（9/507）。其中房间隔缺损（ASD）组的并发症为0．18%（5/276），包括封堵伞脱落4例、急性心包填塞1例；卵圆孔未闭（PFO）组的并发症为1．76%（3/17），包括急性心包填塞2例、输送鞘管至左房顶破裂1例；主动脉窦瘤破裂封堵术组为33．33%（1/3），为1例封堵伞脱落。紧急开胸手术占1．38%（7/507），在介入手术室心包置管引流占0．39%（2/507）例。其余动脉导管未闭PDA118例、室间隔缺损78例、肺动脉瓣球囊成形术11例、肺动静脉畸形栓塞术2例、冠状动脉瘘栓塞术2例，均无严重并发症发生。全组无死亡。

目前，先心病介入治