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新生儿低血糖的诊疗与护理考核

一、选择题

1.目前低血糖的定义仍存在争议，目前认为全血血糖多少mmol／L可诊断为新生儿低血糖。（）

A＜2.2√

B≤2.2

C≤2.6

D≤2.8

2.新生儿血糖值低于多少mmol/L为临床需要处理的界限值（干预值）（）[单选题]*

A2.5

B2.3

C2.6√

D2.8

3.引起新生儿低血糖的原因有哪些？（）[多选题]*

A糖原储存不足√

B耗糖增加√

C高胰岛素血症√

D内分泌疾病√

E遗传代谢障碍及其他疾病√

4.出生后的新生儿具有调节血糖稳定的能力。为保持血糖稳定，新生儿可以将糖原分解代谢成葡萄糖，并可以进行糖异生，为何早产儿易引起低血糖？（）[多选题]*

A肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此胎龄越小，糖原储备越少√

B肠道喂养不耐受√

C限液(热卡)√

D激素应答障碍√

5.为何新生儿室息、RDS、硬肿症和败血症等易发生低血糖?（）[多选题]*

A寒冷或低体温的新生儿低血糖症发生率高，这与低体温时产热能力不能满足体温调节需求有关,代谢率高，糖的需要量增加，糖异生作用缺陷。√

B新生儿感染时炎症介质抑制糖异生及糖原分解的关键酶，使葡萄糖来源减少，而葡萄糖消耗率较正常增加3倍左右√

C感染时患儿的摄人、消化吸收功能均减弱，易导致低血糖症√

D缺氧缺血使糖酵解时间延长，糖原贮存减少，激素相互作用及酶反应性降低，从而抑制脑能量摄取

√

6.糖尿病母亲的婴儿为何易发生低血糖？（）[多选题]*

A糖母的婴儿有丰富的糖原和脂肪贮备，母孕期血糖高，胎儿血糖随之增高，胰岛细胞代偿性增生产生胰岛素，生后来自母亲的葡萄糖中断，可致低血糖。√

B红细胞破坏

C暂时性低胰岛素血症

D暂时性高胰岛素血症√

7.新生儿低血糖的临床表现包括()[多选题]*

A无症状(主要）√

B抖动√

C肌张力降低√

D易激惹或嗜睡√

E呼吸暂停或/心动过缓√

F吸吮差/喂养困难√

8.新生儿低血糖的临床表现的类型（）[多选题]*

A早期过渡性低血糖症√

B继发性低血糖症√

C经典型或暂时性低血糖症√

D严重反复发作性低血糖症√

9.新生儿科血糖危急值小于mmol/L及大于mmol/L（）[多选题]*

A2.2√

B14√

C2.8

D16

10.临床诊断症状性低血糖必须符合Whipple三联症,是指（）[多选题]*

A经准确方法测得低血糖值√

B出现低血糖的症状与体征√

C低血糖纠正后，症状和体征消失√

11.当床旁血糖结果出现危急值时如何处理？（）[多选题]*

A检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常√

B在确认正常后立即（最迟不超过5分钟）通知责任（值班）医生,并在《危急值登记本》上详细记录基本信息、危急值、并备注POCT。√

C被通知医生再马上（最迟不超过10分钟）对病人进行评估处置√

D并于6小时内在病程记录中书写“危急值病程记录”。√

12.以下口头医嘱执行制度正确的是（）[多选题]*

A在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只在抢救或手术中方可执行。

√

B危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士执行前需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。√

C在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。√

D在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。√

E抢救结束后应请医生在2小时内及时书面补记所下达的口头医嘱，并加以说明。保留用过药物的空安瓿，须经两人核对记录后方可弃去。

13.预防低血糖发生和治疗无症状性低血糖的首要策略（）[单选题]*

A尽早开奶或人工喂养√

B口服葡萄糖液

C静脉注入10%葡萄糖液2ml/kg

D静脉点滴葡萄糖液6~8mg/（kg*min）

14.新生儿低血糖的护理措施（）[多选题]*

A补充能量:生后能进食者应提倡尽早喂养，早产儿或窒息儿，尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入，静脉输注葡萄糖时，严格执行输入量及速度，应用输液泵控制，并每小时观察记录一次。√

B注意保暖，减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。√

C早期多次足量喂养√

D密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期症状√

E静脉注射适宜浓度和速度的葡萄糖溶液√

F加强原发疾病的治疗和护理√