慢性肾小球肾炎护理课件下载.pptVIP

模块4泌尿系统疾病病人的护理

单元1慢性肾小球肾炎护理;教学环境;问题导入;一、概念;;什么原因会导致慢性肾炎？;二、病因;（一）病因

1.大多数病因不清

2．少数是由急性肾小球肾炎演变而来

3．诱因：感染、劳累、受凉、使用肾毒

性药物、妊娠、高蛋白饮食等;慢性肾炎主要是由急性肾炎发展而来的对吗？;实训：

模拟慢性肾炎患者，对其进行预防诱因的指导？;三、发病机制;;2.非免疫非炎症因素“三高”学说;高灌注

高压力

高滤过;问题导入;一、临床表现;症状;3、水肿：晨起多为眼睑、颜面水肿。

4、高血压：部分病人首发症状，肾素依

赖性和容量依赖性。

;实训：

模拟慢性肾小球肾炎的临床表现;二、辅助检查;1、尿液检查;2、B超检查;3、肾功能检查;4、肾活检;解释目的、过程、注意事项，消除恐惧心理；家属签字同意；做普鲁卡因皮试；教会病人憋气及床上排尿。了解有无出血倾向及严重贫血。了解肾功能的状况。备血。术前2~3天肌内注射维生素K等。;垫枕;确定穿刺点;穿刺、取材;盖纱布、固定;协助病人平卧;沙袋压迫8h后解除，继续平卧硬板床24h，注意配合床上排便等生活护理。;术后观察;多饮水;术后7~10日应避免较强体力活动;实训：

小组为单位，模拟为肾穿刺病人进行术前、术后护理？;问题导入;一、诊断要点;尿化验异常、水肿、高血压病史达一年以上;病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面

浮肿2年。3天前因上呼吸道感染使症状加重，

伴头昏、头痛、视物模糊。查体：T36.7℃，

P82次/分，R20次/分，BP150/100mmHg，面色

苍白，双下肢凹陷性水肿。尿检：尿蛋白++、

红细胞++；血常规：红细胞3.0×1012/L、血红

蛋白90g/L。初步诊断为:？;病例分析;结合上述病例请思考该病人：

1、为什么诊断该病人是慢性肾小球肾炎？

2、建议还要做什么检查？

3、如何治疗、护理？;问题导入;一、控制高血压、减少蛋白尿;血压控制目标：

蛋白尿≥1g/d，BP125/75mmHg

蛋白尿1g/d，BP130/80mmHg

蛋白尿控制目标：蛋白尿1g/d;ACEI、ARB：

肾素依赖性高血压

利尿剂：

容量依赖性高血压;肾脏产生;;二??抗血小板聚集;作用：改善微循环，延缓肾衰

常用药物：双嘧达莫、阿司匹林;问题导入;一、护理问题;1．体液过多与肾小球滤过下降导致水钠潴留有关

2．焦虑与病程长、治疗效果不理想有关

3．潜在并发症：慢性肾衰竭;二、护理要点;▲合理休息

▲避免劳累

;实训：

以小组为单位模拟对慢性肾炎病人进行饮食指导;3、病情观察;实训：

以小组为单位模拟对病人进行24h出入量记录指导;4、对症护理;实训：

以小组为单位模拟采集24h尿蛋白定量标本;减轻焦虑。鼓励病人诉说心理感受，指导进行自我心理调整，帮助病人正确对待疾病。;实训：

请同学们根据慢性肾小球肾炎相关知识对该病人进行出院指导;慢性肾小球肾炎病因及临床表现

治疗要点

肾穿刺护理和标本采集;作业;谢谢！;模块5血液系统疾病病人的护理

单元3出血性疾病护理

特发性血小板减少性紫癜护理;教学环境;问题导入;一、ITP概念;特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。;二、病因、发病机制;1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系

2．免疫因素：是ITP发病的重要原因

3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用

4．遗传因素

5.雌激素作用;各种病因;三、临床表现;▲多见于儿童,多为自限性

▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史

▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。

;▲中青年女性多见,以反复发作为特征

▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状

▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多,内脏出血少见

;问题导入;三、ITP的诊断要点;检查：血小板减少，功能正常，出血时间延长；骨髓象：巨核细胞增多或正常伴成熟障碍;问题导入;四、ITP治疗;1．糖皮质激素为首选药物。★

2．脾切除可减少血小板抗体产生、减少血小板破坏，是治疗本病的有效方法之一。

3．免疫抑制剂

（1）治疗目的：与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量。

（2）常用药物：长春新碱;4．急症的处理

（1）治疗目的：对血小板低于20×109／