慢性支气管炎护理含内容.pptVIP

模块2呼吸系统疾病病人的护理

单元1慢性支气管炎护理;教学环境;问题导入;;黏液

纤毛

腺细胞;1、物理防御：过滤、喷嚏、咳嗽、咳痰、纤毛运输

2、吞噬细胞防御：肺泡巨噬细胞

3、免疫防御：免疫球蛋白、溶菌酶;在肺泡空气和血液之间如何进行气体交换？;呼吸系统和循环系统有什么关系？;氧气、二氧化碳怎样运输？;实训：

请画出氧气从肺泡到组织细胞的过程

二氧化碳从组织细胞到肺泡的过程;呼吸系统作用：

摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。;问题导入;慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症

是常见病，多发生于中老年人

患病率常与地区有关，北方、山区、农村发病率较高;1.吸烟——导致慢支发生的最重要因素

2.呼吸道感染

3.理化因素

4.气候因素（寒冷）

5.其他：过敏反应、营养状态等;1、感染

2、气候寒冷

3、刺激性气体;发病机制;（一）症状：

慢性咳嗽，咳痰或伴喘息。

往往起床、睡倒时症状加重

（二）体征

早期可无任何异常体征。;（三）分型分期

1.分型：单纯型；喘息型

2.分期

（1）急性发作期

（2）慢性迁延期

（3）临床缓解期;1、胸部X片

2、血象

3、痰涂片或培养

4、呼吸功能检查;;实训：

扮演慢支病人的临床表现，

请同学们识别;病例;病例分析;结合上述病例请思考：

1.为什么诊断为慢性支气管炎？

2.该病的主要病因是什么？

3.怎样治疗、护理？;问题导入;一、配合治疗;1、急性发作期

止咳、化痰、平喘、抗感染;;;;2、慢性迁延期（同急性发作期）

3、临床缓解期（见护理）;实训：

模拟慢支急性发作病人，要求将应下午用的青霉素提到上午用，并自服中枢性止咳药。请同学们进行用药指导;二、护理问题;（1）清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关

（2）有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关;三、护理措施;1、休息与活动。

2、饮食。

3、观察（生命体征、神志、尿量+表现）

4、保持呼吸道通畅。;实训：

模拟慢支急性发作病???，请同学们进行护理;临床缓解期护理;实训：

模拟慢支缓解期病人，请同学们进行出院指导;问题导入;1、了解病史

2、观察咳嗽咳痰特点

咳嗽的性质、音色、节律

痰的色、质、量、气味、是否容易咳出;3、了解伴随症状和体征

与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等

4、了解治疗及相关检查情况

用了哪些祛痰、镇咳药物

5、了解病人心理状态;咳嗽、咳痰护理措施★;实训：

为病人翻身、叩背;咳痰、吸痰;实训：

指导病人有效排痰

必要时吸痰;湿化痰液;实训：

指导病人湿化痰液;翻身、叩背;实训：

分别模拟能活动病人、卧床病人、胸部手术后病人咳嗽咳痰，请同学们分别指导、帮助病人有效排痰;慢支诊断要点

慢支治疗护理要点

有效排痰方法;作业;谢谢！;模块5血液系统疾病病人的护理

单元3出血性疾病护理

特发性血小板减少性紫癜护理;教学环境;问题导入;一、ITP概念;特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。;二、病因、发病机制;1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系

2．免疫因素：是ITP发病的重要原因

3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用

4．遗传因素

5.雌激素作用;各种病因;三、临床表现;▲多见于儿童,多为自限性

▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史

▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。

;▲中青年女性多见,以反复发作为特征

▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状

▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多,内脏出血少见

;问题导入;三、ITP的诊断要点;检查：血小板减少，功能正常，出血时间延长；骨髓象：巨核细胞增多或正常伴成熟障碍;问题导入;四、ITP治疗;1．糖皮质激素为首选药物。★

2．脾切除可减少血小板抗体产生、减少血小板破坏，是治疗本病的有效方法之一。

3．免疫抑制剂

（1）治疗目的：与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量。

（2）常用药物：长春新碱;4．急症的处理

（1）治疗目的：对血小板低于20×109／L、出血严重、疑有或者已发生颅内出血、近期将实施手术或者分娩者进行紧急处理，防止出血不止。

（2）常用方法：输血小板悬液，