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模块1循环系统疾病病人的护理

单元1心电图基本知识;

单元1心电图基本知识（1）;教学环境;问题导入;一、心电图产生原理;心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化

的曲线图形。;

极化状态（静止时）→除极→复极;二、心电图各波段的组成与命名;实训：

请识别您拿的心电图上各波;实训：

请识别您拿的心电图上各段、各间期;请问这张图对吗？;若Q、R、S波分别＜0.5mV或小于同导联最高波幅的1/2，用q、r、s表示;请问这些图对吗？;问题导入;在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机相连，这种记录心电图的电路连接方法称为导联。

;常规十二导联;标准导联;加压单极肢体导联;胸前导联;请问那个导联代表：

左心室壁

右心室壁

左右心室移行区;常规十二导联有哪些？;问题导入;一、肢体导联连接方式;红——右上肢

黄——左上肢

蓝（或绿）——左下肢;红——

黄——

蓝（或绿）——;二、胸导联连接方式;;心电图胸导联线;;1.环境和设备

2.患者准备

3.接电源、开机

4.皮肤准备

5.电极安置：连接肢体导联及胸导联

6.描记心电图

7.记录床号、姓名、时间;实训：

请同学们按小组相互做心电图;正常心电图波段组成和命名

常规12导联的名称

心电图仪使用方法;常规十二导联;作业;模块1循环系统疾病病人的护理

单元1心电图基本知识（2）;教学环境;问题导入;走纸速度25mm/s，每小格0.04s

输入定准电压为1mv，每小格0.1mv;测量电压;实训：

请测量您拿的心电图R波电压;测量时间;实训：

请测量您拿的心电图上QRS波时间;室壁激动时间（VAT）;1、心律规则（R-R时间相差＜0.12秒）

心率=1500/小格数（R-R之间）

2、心律不齐

心率=30大格内QRS波数量X10;实训：

请测量您拿的心电图上的心率;测量方法：观察Ⅰ、Ⅲ导联;请问以下心电图电轴是否偏？;请描述下图心率、心律、心电轴;问题导入;一、正常心电图;

方向aVR倒，I、II、aVF、V4—V6立

时间＜0.12s;实训：

请观察您拿的心电图上的P波;

方向同P波

V1-V6R波逐渐增高，S波逐渐变浅

时间＜0.12s;实训：

请观察您拿的心电图上的QRS波;

振幅＜同导联R波1/4

时间＜0.04s;实训：

请观察您拿的心电图上的Q波;肢导联R+S＞0.5mV

胸导联R+S＞0.8mV;实训：

请观察您拿的心电图上的QRS波电压;P-R间期：0.12--0.20秒

Q-T间期：0.32—0.44秒;实训：

请观察您拿的心电图上的PR间期、QT间期;测量ST段移位;

下移＜0.05mV

上移＜0.1mV;实训：

请观察您拿的心电图上的ST段;T波：

与主波方向一致，

≥同导联R波1/10

U波：与T波方向一致，＜T波;实训：

请观察您拿的心电图上的T波、U波;;;二、分析心电图方法;1.心律

2.心率

3.心电轴

4.波形方向、正常值

5.波段正常值;小结;心率、心律、心电轴；

三心、二意、一结论；

二意：波形、波段的正常值;作业;谢谢！;模块5血液系统疾病病人的护理

单元3出血性疾病护理

特发性血小板减少性紫癜护理;教学环境;问题导入;一、ITP概念;特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。;二、病因、发病机制;1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系

2．免疫因素：是ITP发病的重要原因

3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用

4．遗传因素

5.雌激素作用;各种病因;三、临床表现;▲多见于儿童,多为自限性

▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史

▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。

;▲中青年女性多见,以反复发作为特征

▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状

▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多,内脏出血少见

;问题导入;三、ITP的诊断要点;检查：血小板减少，功能正常，出血时间延长；骨髓象：巨核细胞增多或正常伴成熟障碍;问题导入;四、ITP治疗;1．糖皮质激素为首选药物。★

2．脾切除可减少血小板抗体产生、减少血小板破坏，是治疗本病的有效方法之一。

3．