有线电视站、共用天线设计、安装批准审核登记表.pdf

西城区有线电视站、共用天线

设计、安装批准审核登记表

申请人名称

地址

法定代表人联系

委托代理人联系

证照名称证照编号

注册资金经济性质

主管部门成立时间

经营X围邮政编码

填表说明：

1、所填写内容应真实有效并符合有关法规要求；

2、所有表格、资料均为A4纸规格并加盖单位公章；

3、申请有线电视站、共用天线设计、安装批准的单位，须具有独立

承担有线电视工程设计的综合能力，有1名以上固定的电子专业高

级工程师、4名以上电子专业工程师、1名以上经济师、若干熟练

的工程技术和管理人员；申请有线电视安装施工的应有2名以上电

子专业工程师、8名以上熟练的技术人员。

申请单位（签章）

年月日

后附资料：（均须A4纸规格，复印件须加盖相应单位公章并注明复印件与原件一致。）

1、法定代表人XX复印件；

2、有关专业技术人员职称证书复印件；

3、《营业执照》副本复印件。

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专业技术人员

（单位公章）

序号XX性别专业职称证件编号

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安装工具、仪器、设备表

（单位公章）

序号设备名称型号生产厂家备注

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