内科学-白血病.pptx

白血病

Leukemia医院肿瘤血液科

Leukemia

Introduction白血病概述(introduction)1急性白血病(acuteleukemia)2慢性髓细胞白血病(chronicmyeloidleukemia)3慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphoblasticleukemia)4

Introduction掌握白血病分类、急性白血病FAB分型、诊断治疗熟悉急慢性白血病临床表现和实验室检查了解白血病发病情况、病因和发病机制学习重点Highlight

Introduction白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病白血病细胞由于自我更新增强、增殖失控分化障碍、凋亡受阻导致造血受抑、器官浸润急性细胞停滞在较早阶段，多为原始及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月慢性细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟细胞，自然病程数年临床定义Definition

Introduction

IntroductionLeukemiaAcuteandChronic急性淋巴细胞白血病Text急性髓细胞白血病慢性淋巴细胞白血病慢性髓细胞白血病少见类型白血病：HCLPLL临床分类Clinicalclassification

Introduction我国白血病发病率为2.76/10万儿童及35岁以下成人中肿瘤死亡率位居第1位我国急慢性之比为5.5：1AMLALLCMLCLL成人AML儿童ALL流行病学Epidemiology

Introduction流行病学Epidemiology

Introduction电离辐射日本前苏联国内病因学Etiology

Introduction病毒和免疫功能异常人类T淋巴细胞病毒I型HTLV-I病因学Etiology

Introduction化学因素苯、化疗药物、皮肤病药物病因学Etiology

Introduction遗传因素家族Downs综合征(50/10万)病因学Etiology

Introduction遗传因素家族Fanconi贫血、ATM病因学Etiology

Introduction其他血液病真红、原发性血小板增多症、骨纤MDS、PNH、MM等病因学Etiology

Introduction病因学EtiologyLeukemia癌基因抑癌基因失衡克隆性异常造血原癌基因突变

AcuteLeukemia白血病概述(introduction)1急性白血病(acuteleukemia)2慢性髓细胞白血病(chronicmyeloidleukemia)3慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphoblasticleukemia)4

AcuteLeukemia定义Definition造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器临床特征：贫血Anemia出血Bleeding感染Infection器官浸润Infiltration

AcuteLeukemia急性淋巴细胞白血病（共3型）急性髓细胞白血病（共8型）ALLL1ALLL3ALLL2AMLM0AMLM1AMLM2AMLM3AMLM4AMLM5AMLM6急性白血病FAB分型AMLM7MICM分型MIC分型

AcuteLeukemiaFABM0急性髓细胞白血病微分化型骨髓原始细胞30%无Auer小体光镜下类似L2型细胞，电镜下MPO+、CD33、CD13等可（+）

AcuteLeukemiaFABM1急性髓细胞白血病未分化型未分化原粒占骨髓非红系有核细胞的90%以上MPO（+）3%Ⅰ型：胞浆中无颗粒Ⅱ型：胞浆中少数颗粒

AcuteLeukemiaFABM2急性粒细胞白血病部分分化型原粒细胞30%-89%单核细胞20%其他粒细胞10%M2a：即M2型M2b：嗜中性异常中幼粒细胞30%

AcuteLeukemiaFABM3a急性早幼粒细胞白血病骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞占非红系≥30%90%的患者出现特异性染色体t(15；17)(q22；q21)改变维A酸诱导分化

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