消化系统疾病护理幻灯片.ppt

第十一章消化系统疾病的护理;第一节小儿消化系统

解剖生理特点;口腔;食道;新生儿胃;肠;肝脏;肠道细菌;健康小儿粪便;

;概述;消化系统疾病护理-2;死亡原因

脱水

电解质紊乱

营养不良

合并严重感染;为什么说腹泻病是儿童

最常见疾病之一？;病因;感染性因素;轮状病毒;霍乱弧菌;阿米巴滋养体

;非感染因素;发病机理与临床;食饵性腹泻（饮食不当）;食饵性腹泻（饮食不当）;;肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）;侵袭性细菌侵入肠粘膜固有层;侵袭性肠炎（渗出性腹泻）;病毒性肠炎（渗透性腹泻）;病毒性肠炎（渗透性腹泻）;轮状病毒肠炎

（秋季腹泻）;Rotavirus;临床特点

1起病方式急（发热、呕吐、上呼吸道炎）；

2腹泻特征大便外观、量、次数、常规；

3伴随症状脱水（性质）、电解质紊乱、代谢性酸中毒；

4自然病程3-8天；

5肠道外表现心肌炎、脑炎、皮疹；

确诊依据大便轮状病毒抗原检测。;临床表现;胃肠道症状;;;水、电解质、酸碱紊乱;;;迁延性和慢性腹泻;特点;诊断;了解病史;体格检查

脱水、酸中毒、心脏体征、腹部包块及压痛、肠鸣音低或是亢进、末梢循环等

实验室检查

粪便常规检查：

粪便外观、气味，粪便常规镜检

有无白细胞、红细胞、吞噬细胞、脂肪球，寄生虫卵及原虫，霉菌的菌丝和孢子

粪便培养

大便抗原检查

大便还原糖试验

;治疗;饮食疗法：减少营养不良发生

不限制饮水；

母乳喂养：可适当减少喂奶次数，或缩短每次

哺乳时间

可用腹泻奶粉（去乳糖）；

人工喂养：腹泻奶粉（去乳糖、植物奶粉）;药物;黏膜保护剂：吸收病原和毒素，增强黏膜

屏障作用

止吐药物：吗叮啉、西沙必利

止泻剂：一般不用。

因可抑制胃肠力

增加细菌繁殖和毒素的吸收，

不利于控制感染

;护理和对症治疗;预防;小儿体液平衡特点与液体疗法;小儿体液代谢特点;不同年龄的体液分布（占体重的%）;;;水电解质酸碱

平衡失调;脱水;一、脱水程度的判断;眼窝凹陷，口唇干燥、皲裂;二、脱水性质的判断;电解质紊乱;2.低钙血症：血离子钙1.0mmol/L

低镁血症：血镁0.74mmol/L

原因:

(1)进食少，吸收下降

(2)大量从粪便中排出

(3)输入液体后血钙被稀释及酸中毒纠正后，离子钙

下降

(4)原有佝偻病或营养不良者

临床表现：神经、肌肉兴奋性增高;酸碱失衡;腹泻病的液体疗法;一、口服补液

适应症

1）预防脱水

2）轻、中度脱水，无呕吐者

二、静脉补液

适应症

1）中度以上脱水

2）呕吐频繁者

;口服补液盐

（oralrehydrationsalts,ORS)

WHO推荐，尤其适用于发展中国家

成分：

氯化钠2.6克枸橼酸钠2.9克

氯化钾1.5克葡萄糖13.5克

加水至1000ml

总渗透压245mOsm/L;ORS原理;一、口服补液

口服量的计算

预防脱水轻度脱水中度脱水

20~40ml/kg50-80ml/kg80-100ml/kg

自由饮用8-12小时8-12小时

注意事项：新生儿、有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜适用;二、静脉补液;常用液体成份;常用的几种不同张力液体的配制;常用的几种不同张力液体的配制（ml）;静脉补液的方法（三定、三量）;应首先快速补液

2∶1等张含钠液20ml/kg（300ml）

30~60分钟内静脉快速输入

然后再补充余下的累积损失量。

;定补液成分(定性)由脱水性质决定;累积损失量应在头8-12小时内补完（约总量的1/2）

约8-10ml/kg/h

余下时间补充继续损失量和生理需要量于12-16小时内补完

约5ml/kg/h;第二天的补液

补充继续损失量：

丢多少补多少

随时丢随时补

补充生理需要量

60-80ml/kg/d

1/3-1/5张液体

;;;补液原则

三定、三量、三先、三见;几种特殊腹泻的补液;三、消化系统疾病患儿的护理;护理评估;护理诊断;预期目标;护理措施;病例;;谢谢聆听！