常规护理管理制度.doc

常规护理管理制度

一、护理睬议制度

医务科根据需要可分别召开全院护士大会、护士长会等。

1、医务科每年召开2～4次全院护士大会，总结和布置全院工作，表彰先进，交流护理学术论文，进行抱负纪律教育等。

2、每季度召开1～2次科护士长会，讨论总结季度工作重点、奖惩考核办法及中心工作等。

3、每周召开护士长会，布置护理管理内容及组织护士学习新业务、新技术和管理知识等。

4、晨会由护士长主持，会前作好准备，时间10～15分钟，总结前一天的护理要点，提出批评和表扬，明确当天护理工作要点，传达医院布置的内容，并对护士进行提问。

二、交接班制度

1、交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要护理措施。病房护士实行一周倒班1次，轮流值三班。值班人员应严格遵守护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

2、交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的护理记录。重点巡视危重病人和新病人以及术后病人，并安排护理工作。

3、每班必须准时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告。在接班者未明确交班内容前，交班者不得离开岗位。对危重病人必须床头交接班。遇有特殊情况，必须具体交班，并与接班者共同解决后方可拜别。值班人员应完毕本班职责并给下一班做好准备工作，如用品、器械、氧气等，以减少接班者的忙乱。

4、病房应建立日夜交班记录本和物品清点本，逐项认真交班。对毒麻药品、急救物品及其他医疗器械物品要查点并登记。接班者如发现物品不符应立即查问。

5、交班报告应由值班护士书写，规定笔迹整齐、清楚、简明扼要、有连贯性、运用医学术语。

6、交接班方式和规定：

（1）方式：按大夜班一白班一小夜班一大夜班顺序交接。

（2）交班内容

住院病人总人数，出入院、转院、手术、死亡人数，以及新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或经特殊处置病人的病情变化及病人思想情绪波动的情况。

医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完毕情况，对未完毕的工作，也应向接班者交代清楚。

常备贵重、毒、麻、限剧药品、器械、仪器等的数量。

交接班者共同巡视检查病房，看是否达成清洁、整齐、安静、舒适的规定及各项制度贯彻情况。

床边交班者要交待病情、输液名称、滴数及有无渗漏；遇特殊治疗情况时，要察看病人全身皮肤，有无发红、褥疮、烫伤等情况；床铺是否整洁、干燥；各种导管有无脱出、阻塞。

三、核对制度

1、医嘱核对制度

（1）护士过医嘱时应做到及时、准确，需要二人核对，同时做到天天核对医嘱三次（上午、下午、晚上），并有记录。

（2）对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。

转抄和解决医嘱者、核对者，均须签全名。

抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者要反复一遍，经二人核对准确无误后方执行，并保存使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。（4）护士长每周总核对医嘱一次，并记录。

2、服药、注射、输液、处置核对制度

（1）严格执行护理操作核对原则，“三查”：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（2）备药时要检查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合规定，则不得使用。

（3）摆药后必须经第二人核对无误方可执行。

（4）易致过敏的药物，给药前应询问患者有无过敏史。需要做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。

（5）毒、麻、限、剧药品使用前应反复核对，使用后保存安瓿，以便核对，并做好记录。

（6）使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（7）给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时核对，无误后方可执行。

3、输血核对制度

（1）取血时的核对：取血与发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

（2）输血时前的核对：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标。签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

（3）输血时的核对：输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

（4）输血完毕，医护人员对有输血反映的应逐项填写患者输血反映回报单，并返还检查科保存。

（5）输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回检查科至少保存一天。

4、饮食核对制度

（1）特殊患者的家属送来的饮食须经医师批准后方可给患者食用，护士应给予监督。

（2）禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。

（3）护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。

5、手术室核对制度

（1）接手术患者时，应核对患者