支气管扩张护理有内容模板.pptVIP

模块2呼吸系统疾病病人的护理

单元8支气管扩张护理;教学环境;问题导入;支气管扩张

是指由支气管及其周围组织的炎症所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形。;1．支气管-肺感染和阻塞★

2．先天及遗传因素

3．体液免疫功能失调;;问题导入;1.慢性咳嗽、大量脓痰★

＞150ml/d，静置后分三层。

咳嗽、咳痰与体位改变有关

2.反复咯血★

最常见并发症是窒息;3.反复肺部感染

4.慢性感染中毒症状：

发热、乏力、消瘦、贫血、杵状指、发绀等。;实训：

扮演慢性支气管炎、支气管扩张的病人，请同学们识别;1.早期

可无异常肺部体征。

2.病情加重

闻及固定而持久的局限性湿啰音（支扩典型体征）。;1．痰细菌学检查

痰涂片或培养可发现致病菌

2．影像学检

肺纹理粗乱，

可见不规则蜂窝状透亮阴影;症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血

体征：闻及固定而局限的湿啰音

检查：影像学提示有蜂窝状透亮阴影;;该病人慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染病史，受凉后病情加重

X线可见肺纹理紊乱呈蜂窝状改变，有小的液平面

符合支气管扩张伴感染诊断;结合上述病例请思考：

1.该病人的临床表现有何特点？

2.为什么会发生支气管扩张？

3.如何治疗、护理？;问题导入;一、配合治疗;1.祛痰药可选用氯化氨、溴己新等

2.雾化吸入

3.支气管舒张药可选用氨茶碱等;2、体位引流★;;（2）体位抬高患肺，引流气管开口向下;实训：

扮演支气管扩张病人病灶在左肺上叶、左肺下叶背段、右肺上叶尖段、右肺下叶基底端，请同学们摆引流体位;;7、体位引流禁忌症

高龄

头、胸外伤，严重心、脑、肺疾患

病情不稳定;实训：

扮演支气管扩张病人，病变在左下肺，医嘱行体位引流bid，请同学们模拟执行医嘱;有感染时抗感染。病情较轻口服抗生素，病情较重静脉用药。;二、一般护理;1．体温过高与肺内炎症有关

2．清理呼吸道无效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关

3．气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成有关;1???休息

2、饮食给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食，鼓励病人多饮水

3、观察病情观察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况，警惕窒息★

4、保持气道通畅同前

5、对症护理、消毒痰液;支气管扩张病因、临床表现

体位引流护理;作业;谢谢！;模块5血液系统疾病病人的护理

单元3出血性疾病护理

特发性血小板减少性紫癜护理;教学环境;问题导入;一、ITP概念;特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。;二、病因、发病机制;1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系

2．免疫因素：是ITP发病的重要原因

3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用

4．遗传因素

5.雌激素作用;各种病因;三、临床表现;▲多见于儿童,多为自限性

▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史

▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。

;▲中青年女性多见,以反复发作为特征

▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状

▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多,内脏出血少见

;问题导入;三、ITP的诊断要点;检查：血小板减少，功能正常，出血时间延长；骨髓象：巨核细胞增多或正常伴成熟障碍;问题导入;四、ITP治疗;1．糖皮质激素为首选药物。★

2．脾切除可减少血小板抗体产生、减少血小板破坏，是治疗本病的有效方法之一。

3．免疫抑制剂

（1）治疗目的：与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量。

（2）常用药物：长春新碱;4．急症的处理

（1）治疗目的：对血小板低于20×109／L、出血严重、疑有或者已发生颅内出血、近期将实施手术或者分娩者进行紧急处理，防止出血不止。

（2）常用方法：输血小板悬液，静脉注射免疫球蛋白及大剂量强的松龙，血浆置换等。

;五、护理;1、指导休息与活动;2、饮食指导;3、用药指导;4、观察病情;5、心理护理;6、对症护理;实训：

小组讨论归纳总结：

如何预防和控制ITP病人发生出血;▲密切监测出血征象。

▲合理休息：BPC＜50X109/L时，要限制活动，BPC＜20X109/L时，绝对卧床休息。

▲皮肤黏膜出血的防治。

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