急性脑血管疾病护理、癫痫护理含内容模板.pptVIP

模块8神经系统疾病病人的护理

单元2急性脑血管疾病护理、

癫痫护理;2-A蛛网膜下腔出血护理;教学环境;问题导入;一、概述;蛛网膜下腔出血

各种原因所致颅内出血，血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征。;二、病因;颅内动脉瘤最为常见

脑血管畸形

脑动脉粥样硬化、血液病、脑动脉炎、肿瘤破坏血管、抗凝治疗等;三、诱因;剧烈运动

过度疲劳

用力排便

情绪激动

环境刺激

饮食辛辣

吸烟酗酒;四、临床表现;1、突然剧烈头痛

2、呕吐

3、脑膜刺激征（+）（特征性体征）

4、无神经系统定位体征;五、并发症;1、再出血2、脑血管痉挛3、脑积水;六、辅助检查;1、头颅CT

是确诊的首选方法

2、脑脊液检查

均匀血性脑脊液

（最具诊断价值和特征的检查）;问题导入;1、指导休息与活动绝对卧床休息4～6周，头部稍抬高。操作轻柔，避免刺激。头置冰袋。

2、环境安静、光线柔和

3、避免诱因

4、镇静禁用吗啡等影响呼吸的药物

5、止血;1、饮食营养丰富、易消化，避免辛辣刺激

2、观察病情

▲观察生命体征、神志、瞳孔，严密监护

▲观察临床表现、并发症，注意有无颅高压、心律失常，注意有无再出血现象

3、酌情吸氧;实训：

1、请同学们给蛛网膜下腔出血病人摆体位、压疮护理

2、扮演蛛网膜下腔出血病人要喝水，要排大便，请同学们护理。;1、防止迟发性脑血管痉挛

主要用钙通道阻滞剂解痉

2、降颅压

首选甘露醇

3、外科治疗

去除病因，是主要措施;1、呼吸系统感染（卧床、误咽、误吸）

2、尿路感染（导尿、局部不洁）

3、压疮（压迫、潮湿）

4、口腔溃疡（禁食、置胃管、张口呼吸）;模块8神经系统疾病病人的护理

单元2-B癫痫护理;教学环境;问题导入;一、概述;癫痫

▲脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征

▲发作性、短暂性、重复性、刻板性特点

▲异常放电涉及部位、范围不同，临床表现不同;二、病因;1．原发性癫痫（特发性癫痫)与遗传因素密切相关

2．隐源性癫痫尚未找到肯定的致病原因

3．继发性癫痫★又称症状性癫痫;三、发病机制;;四、临床表现;特征全身抽搐、意识障碍

强直期强直性收缩、R暂停、张口猛闭

阵挛期收缩松弛交替

痉挛后期牙关紧闭、大小便失禁。呼吸、瞳孔、血压、心率恢复

醒后头痛、疲乏、对抽搐无记忆;;一次癫痫发作持续30min以上，或连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发。通常指GTCS持续状态。;实训：

扮演癫痫持续状态、GTCS的表现，请同学们识别;五、辅助检查;1．脑电图

为癫痫诊断最常用的辅助检查方法

2．头颅影像学检查;问题导入;一、发作时处理;1、防止窒息

头低侧卧位，解开衣领和腰带，不可强行喂食，喂水

2、防止损伤

防跌倒，摔伤，防舌咬伤，切勿用力按压抽搐的肢体，专人守护;实训：

请模拟对GTCS病人进行护理;1、防窒息、防损伤同GTCS处理

2、迅速制止发作首选地西泮缓慢静脉注射，然后缓慢静脉滴注。酌情用甘露醇

3、严密观察生命体征、神志、瞳孔、发作

4、发作控制后用苯妥英钠继续治疗;实训：

请模拟对癫痫持续状态病人进行抢救;1、治疗目的

（1）尽可能的控制发作

（2）最大限度的减少因使用抗癫痫药物而产生的不良反应

（3）提高病人的生活质量;2、治疗原则

（1）发作2次以上开始用药

（2）尽量单一用药，小剂量开始

（3）服药后不能随意更换或停药

（4）药物选择必须依发作类型而异

（5）发作完全控制4-5年后，遵医嘱逐渐停药;3.常用抗癫痫药物

▲苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺等。

▲GTCS间歇期首选丙戊酸;实训：

请模拟对癫痫病人进行用药指导;1、稳定情绪，避免精神刺激

2、避免劳累、寒冷等刺激

3、遵医嘱用药

4、注意安全

5、定期复查;小结;作业;谢谢！;模块5血液系统疾病病人的护理

单元3出血性疾病护理

特发性血小板减少性紫癜护理;教学环境;问题导入;一、ITP概念;特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。;二、病因、发病机制;1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系

2．免疫因素：是ITP