便秘教学课件.pptx

便秘;一、定义;二、病因

（一）胃肠道内容物运动减慢：如食物中纤维太少，食量太小，就不能对胃肠道产生有效的刺激，胃肠道蠕动减慢，因而产生便秘，又称为原发性便秘。常见于食欲严重减退，咽下困难，如食管癌、食管狭窄。在脱水或饮水过少时，粪便干而坚硬，也可引起便秘。;（二）胃肠道梗阻：当胃肠道有梗阻时，因胃肠道内容物不能正常通过，滞留在胃或肠道内，从而导致便秘。常见于幽门梗阻、肠梗阻、肛门狭窄等。;（三）结肠应激性减退：在正常情况下，粪便可刺激结肠黏膜而引起结肠蠕动，当结肠尤其是直肠应激性减退时，粪便可停留在直肠内而不引起便意。常见于甲状腺功能低下、因工作紧张而忽视便意、长期服用泻药、老年人。;（四）肠道平滑肌功能异常：当低血钾、极度衰弱、甲状腺功能亢进、服用抗胆碱能类药物，皆可使肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘。;（五）肛门疾病：如肛裂、肛门周围脓肿，因而排便时发生剧烈的肛门部位疼痛，不敢排便而发生便秘。

（六）精神因素：精神紧张或抑郁，抑制自然排便反射而发生便秘。;三诊断程序;长期便秘无特殊症状对健康无明显影响，便常规、钡灌肠、结肠镜无异常;便秘伴有便后滴血或肛门疼痛，有硬结或肿块;三临床表现

以排便困难为主症，临床上有各种不同的表现：或2日以上至一周左右大便1次，粪质干硬，排出困难；或虽然每日大便1次，但粪质干燥坚硬、排出困难；或粪质并不干硬，也有便意，但排出困难等。常伴有腹胀、腹痛、头晕、便血等症状。

X线钡剂透视，纤维结肠镜等有关检查有助于本病的诊断。;四、治疗方法

治则：通调腑气、润肠通便

处方：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海

方义：便秘病位在肠，故取天枢与大肠俞同用属俞募配穴，再加下合穴上巨虚“合治内腑”，三穴共用，更能通调大肠腑气；支沟、照海合用为治疗便秘之经验效穴，支沟调理三焦气机以通腑气，照海养阴以增液行舟。

;热秘+合谷、曲池清泻腑热

气秘+中脘、太冲疏调气机

冷秘+加灸神阙、关元通阳散寒

虚秘+脾俞、气海健运脾气以助通便