类风湿关节炎护理、系统性红斑狼疮护理课件.pptVIP

模块7风湿性疾病病人的护理

单元1-A类风湿关节炎;模块7风湿性疾病病人的护理

单元1-A类风湿关节炎;教学环境;问题导入;一、概述;类风湿关节炎（RA）是累及周围关节为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。

临床上以慢性、小关节对称性畸形为主要特征。;二、病因;;有人说：“对于类风湿关节炎病人来说，滑膜绒毛是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础。”对吗？;;三、临床表现;▲小关节对称性畸形。

▲以腕、掌指间、近端指间关节、跖趾关节病变最常见。

1、关节疼痛与肿胀

2、晨僵提示本病活动。

3、关节畸形与功能障碍;主要是类风湿血管炎导致。

▲类风湿结节：提示本病活动。常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。

▲各脏器受累表现;1、弗尔他（Felty）综合征

脾大、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少等

2、干燥综合征

眼干、口干等;比较一下，类风湿关节炎病人的关节表现和关节外表现哪个更突出?

关节表现中哪个症状又更突出?;四、辅助检查;1、炎性标志物血沉快、C反应蛋白增高

2、类风湿因子（RF）其滴度与类风湿关节炎的活动性和严重性成正比，但不具特异性。

3、免疫复合物、补体升高

4、血象贫血;1、关节液检查

关节腔内滑液量增多

2、关节X线检查

手指、腕关节X线片改变最有价值;五、本病活动指标;评价类风湿关节炎活动的指标：

晨僵、血沉快、C反应蛋白高、类风湿结节、关节肿痛明显等;问题导入;1.非甾体类抗炎药

是首选药。有解热镇痛作用

2.慢作用抗风湿药

抗炎、阻止关节破坏

3.糖皮质激素

适用于有关节外症状或急性发作者;为什么临床常将非甾体类抗炎药与慢作用抗风湿药联合应用？;适用关节畸形、失去功能者;1．休息活动

▲急性期：休息

▲缓解期：尽早适当活动，适度锻炼。

2．饮食指导清淡易消化营养丰富饮食

3．环境适宜避免寒冷、潮湿环境;实训：

指导缓解期类风湿关节炎病人进行关节功能锻炼;4．病情观察

观察关节，判断是否处于活动期。了解生活自理能力。了解关节外脏器情况。

5．心理护理引导病人自强自立

6．健康指导;晨僵护理;关节痛护理;实训：

模拟类风湿关节炎病人入睡、起床，请同学们进行护理;模块7风湿性疾病病人的护理

单元1-B系统性红斑狼疮;教学环境;问题导入;一、概述;系统性红斑狼疮（SLE）是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病;二、病因;1．遗传因素

2．环境因素

▲紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原（光敏感现象）

▲药物诱发

▲感染、某些食物诱发

3．雌激素成年女性更年期前高发;实训：

扮演SLE病人准备阴天外出，或在室内晒太阳，请同学们进行护理;三、临床表现;1.发热是SLE活动的表现

2.皮肤黏膜损害蝶形红斑是SLE的典型症状;3.关节肌肉疼痛

▲对称性关节痛是常见症状，无畸形

4.组织器官损害

▲有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害

5.分型：轻型、重型;四、辅助检查;全血减少、尿液改变，提示相应系统受损

血沉快，提示SLE活动期;名称;讨论：

为一位病人排除SLE的诊断，你认为首选哪个检查？

一位病人抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体阴性，提示病人可能处于什么情况？建议做什么检查？;问题导入;一般护理;实训：

模拟对SLE病人进行饮食指导;3、环境护理挂厚窗帘以免阳光直射。室内温度、湿度适宜，空气新鲜、清洁;1.轻型SLE药物治疗非甾体类抗炎药、抗疟药、小剂量激素

3.重型SLE药物治疗糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换疗法等

4.狼疮危象治疗大剂量甲泼尼龙冲击治疗、

静脉注射大剂量免疫球蛋白;皮肤护理;RA和SLE都用非甾体类抗炎药和糖皮质激素，它们的用药指征一样吗？;健康指导;实训：RA与SLE特征比较;项目;小结;作业;谢谢！;模块5血液系统疾病病人的护理

单元3出血性疾病护理

特发性血小板减少性紫癜护理;教学环境;问题导入;一、ITP概念;特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。;二、病因、发病机制;1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系

2．免疫因素：是ITP发病的重要原因

3．肝、脾作用：对血小板